肝属下焦-中医基础

肝属下焦-中医基础：

“肝属下焦”是由清代医家吴鞠通提出的（国家医学考试网搜集整理）。他在《温病条辨。中焦篇》中指出：“温病自口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。肺病逆传，则为心包。上焦病不治，则传中焦，胃与脾也。中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。”吴氏所述，乃是根据温热病的发生发展规律创立的三焦辨证纲领。三焦辨证是对温热邪气侵袭人体后由浅入深、由表入里三个不同阶段的概括。细研“肝属下焦”之理，其根据主要是：在温病后期，热邪久羁，肾阴耗伤，导致肝阴亏虚，水不涵木，而致手足抽搐，甚或瘛疭等肝风内动之证。可见“肝属下焦”是强调肝肾之阴的密切关系，其立论是有一定依据的。然而应当指出，三焦辨证作为一种辨证方法，是对温热病的病因、病性、病位、病势的整体性概括。其上、中、下三焦脏腑的分属，不完全指脏腑的部位与功能，而是如同六经辨证、卫气营血辨证一样，更重要的是借助六经、卫气营血、三焦等生理名称，而对疾病发病过程中不同阶段的发病机理概括。它们仅反映了六经、卫气营血、三焦的部分功能。

“肝属中焦”与“肝属下焦”，虽所指不同，但各有依据，不可以偏概全。在解剖、生理、发病机理上，肝无疑属于中焦。独在温病辨证中，肝属下焦。现代所述的“肝肾同源”或“肝肾相关”，多从精血互化、阴液相关方面来理解。此外，在人体气机的调节上，肺位上焦，主降；肝属下焦，主升发，肝肺相合，升降相因，共同维持人体气机的升降平衡。综上所述，肝属中焦与肝属下焦，分别从不同角度论述了肝在人体的重要性。二者各有其立论依据，皆有其应用范围。因此，必须在理论上弄清楚，以防止应用上的混乱。