气的来源|生成过程

人体之气，就生命形成而论，“生之来谓之精”，有了精才能形成不断发生升降出入的气化作用的机体，则精在气先，气由精化。其中，先天之精可化为先天之气；后天之精所化之气与肺吸人的自然界的清气相合而为后天之气。先天之气与后天之气相合而为人体一身之气。

人体的气，源于先天之精气和后天摄取的水谷精气与自然界的清气，通过肺、脾胃和肾等脏腑生理活动作用而生成。

（一）气的来源

构成和维持人体生命活动的气，其来源有二。

1.先天之精气：这种精气先身而生，是生命的基本物质，禀受于父母，故称之为先天之精。“生之来谓之精”（《灵枢·本神》）。人始生，先成精，没有精气就没有生命。这种先天之精，是构成胚胎的原始物质。人之始生，以母为基，以父为榍，父母之精气相合，形成了胎。所谓“方其始生，赖母以为之基，坤道成物也；赖父以为之栀，阳气以为捍卫也”（《黄帝内经素问注证发微》）。先天之精是构成生命和形体的物质基础，精化为气，先天之精化为后天之气，形成有生命的机体，所以先天之气是人体之气的重要组成部分。

2.后天之精气：后天之精包括饮食物中的营养物质和存在于自然界的清气。因为这类精气是出生之后，从后天获得的，故称后天之精。气由精化，后天之精化而为后天之气。呼吸之清气：通过人体本能的呼吸运动所吸人的自然界的新鲜空气，又称清气、天气、呼吸之气。“喉主天气”（《素问·太阴阳明论》），“天气通于肺”（《素问·阴阳应象大论》）。人体赖呼吸运动，使体内的气体在肺内不断交换，实行吐故纳新，参与人体气的生成。故曰：“天食人以五气，五气人鼻，由喉而藏于心肺，以达五脏”（《类经·气味类》）。

水谷之精气，又称谷气、水谷精微，是饮食物中的营养物质，是人赖以生存的基本要‘素。胃为水谷之海，人摄取饮食物之后，经过胃的腐熟，脾的运化，将饮食物中的营养成分化生为能被人体利用的水谷精微，输布于全身，滋养脏腑，化生气血，成为人体生命活动的主要物质基础。故曰：“人之所受气者谷也”（《脾胃论·脾胃虚传变论》），“人以水谷为本，故人绝水谷则死”（《素问·平人气象论》）。如初生婴儿，一日不食则饥，七日不食则肠胃枯竭而死，可见人类一有此身，必资谷气人胃，洒陈于六腑，和调于五脏，以生气血，而人资之以为生。

人自有生以后，无非天地之为用。非水谷，无以成形体之壮；非呼吸，无以行脏腑之气。所以说：“人一离腹时，便有此呼吸，……平人绝谷，七日而死者，以水谷俱尽，脏腑无所充养受气也。然必待七日而死，未若呼吸绝而即死之速也”（《医旨绪余·原呼吸》）。

（二）生成过程

人体的气，从其本源看，是由先天之精气、水谷之精气和自然界的清气三者相结合而成的。气的生成有赖于全身各脏腑组织的综合作用，其中与肺、脾胃和肾等脏腑的关系尤为密切。

1.肺为气之主：肺为体内外之气交换的场所，通过肺的呼吸吸人自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外之气的交换。通过不断的呼浊吸清，保证了自然界的清气源源不断地进人体内，参与了人体新陈代谢的正常进行医学教育网编辑整|理。

肺在气的生成过程中主要生成宗气。人体通过肺的呼吸运动，把自然界的清气吸人于肺，与脾胃所运化的水谷精气，在肺内结合而积于胸中的上气海（膻中），形成人体的宗气。“夫合先后（指先天之气和后天之气——作者注）而言，即大气之积于胸中，司呼吸，通内外，周流一身，顷刻无间之宗气者是也”（《医宗金鉴·删补名医方论》）。

宗气走息道以行呼吸，贯心脉而行气血，通达内外，周流一身，以维持脏腑组织的正常生理功能，从而又促进了全身之气的生成。肺司呼吸，“吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，司清浊之运化”（《类经图翼·经络》）。宗气赖肺呼吸清气而生，待其生成之后，则积于胸中，走息道而行呼吸。肺通过呼吸，排出浊气，摄取清气，生成宗气，以参与一身之气的生成。呼吸微徐，气度以行，“一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，脉行六寸”（《灵枢·五十营》）。

呼吸精气，则能寿蔽天地。肺借呼吸吸入自然之清气，为一身之气提供物质基础，赖化生宗气进而化生一身之气。肺之呼吸是气的生成的根本保证，故曰“诸气皆生于肺”，“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”（《类经·脏象类》）。肺为呼吸橐箭，虚如蜂窠，吸之则满，呼之则虚，受脏腑上朝之清气，禀清肃之体，性主乎降。“人身之气，禀命于肺。肺气清肃，则周身之气莫不服从而顺行”（《医门法律·肺痈肺痿门》）。升降出入，无器不有：人体是一个不断发生着升降出人的气化作用的机体。“升降者，里气与里气相回旋之道也；出入者，里气与外气相交接之道也”（《读医随笔·升降出入论》）。而肺则集升降出入于一身，呼则升且出，吸则降且人。“肺之一呼吸，以行脏腑之气”（《医易一理》），从而维持全身气机的动态平衡。故曰：“气……周流一身，循环无端，出入升降，继而有常……总统于肺气”（《金匮钩玄·附录》）。总之，肺脏通过呼吸运动，吐故纳新，吸清呼浊，化生宗气，进而生成一身之气，并总统一身之气机的升降出入运动，从而保证了气之生生不息。故有“肺主一身之气”（《医门法律·明胸中大气之法》），“肺为气之主”（《医述》引《仁斋直指方》）之说。