脏腑中医辨证法（五）：肺与大肠病证治

　　（一）痰浊阻肺

　　主证：咳嗽频作，痰稀量多，色白而粘，遇寒加剧，或伴有气喘胸满、呕恶等症，舌苔白腻，脉象多滑。可见于某些慢性支气管炎、支气管扩张等。

　　分析：湿痰停于肺，故痰稀量多，色白而粘；肺为痰浊所阻，宣降失常，故咳嗽，气喘胸满；湿浊中阻，胃气上逆，故呕恶；苔腻、脉滑主痰湿。

　　治法；燥湿祛痰，补脾利肺

　　方药；二陈汤加味

　　法半夏、陈皮（燥湿祛痰）；茯苓、党参、炙甘草（益气健脾）；苦杏仁（宣肺止咳）

　　（二）痰热阻肺

　　主证：发热、口渴，咳嗽、气喘，胸痛，痰粘黄稠，或咳吐脓血，苔黄腻、脉滑数。可见于某些大叶性肺炎、肺脓疡、支气管扩张、慢性支气管炎合并感染等。

　　分析：热邪伤肺，正邪激争故发热；热邪伤津，故口渴、痰黄而稠；痰热阻肺，臃失宣降，故胸痛、气喘、咳嗽；（医考必过网搜集整理）苔黄腻、脉滑数俱为痰热之征象。

　　治法：清热祛痰，利肺生津

　　方药：麻杏石甘汤加味

　　麻黄、石膏、杏仁、炙甘草、鱼腥草（清热祛痰）；瓜萎皮、桑白皮、芦根（利肺生津）。

　　（三）肺阴虚

　　主证：干咳少痰、痰中带血，咽干口燥，食欲不振，失眠多梦，手足心热，颧红，午后潮热，舌红苔黄、脉纲数。可见于某些肺结核、慢性支气管炎等。

　　分析：肺阴不足，肺失滋润，故干咳少痰、咽干口燥；热伤肺络，故痰中带血，臃失宣降；脾气随损，故食欲不振；阴虚火旺，则手足心热、颧红、失眠多梦、午后潮热、舌红苔黄，脉细数。

　　治法：滋阴清热，润肺健脾

　　方药；百合固金汤加减

　　百合、生地、熟地、麦冬、知母、丹皮、桔梗、川贝母、百部（滋阴清热，润肺正咳）；陈皮、甘草、山药（健脾理气）。

　　（四）肺气虚

　　主证；咳嗽气短，痰稀色白，动则气喘，畏寒自汗，精神倦乏，声低懒言，舌淡苔白、脉虚。（医考必过网搜集整理）可见于某些慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等。

　　分析：肺气虚，宣降无力，故见咳嗽气短，动则气喘；肺气虚，津液不能布散而成痰湿，故痰稀色白；肺卫不足，则皮毛不固，畏寒自汗；宗气不能营养五脏六腑，故精神倦乏，声低懒言；舌淡、苔白、脉虚，此主气虚。

　　治法；补气祛痰，敛肺健脾

　　方药：补肺汤加减

　　黄芪、党参、山药、甘草（补气健脾）；五味子、熟地、紫菀、陈皮（敛肺平喘》。

　　（五）大肠湿热

　　主证：发热，腹痛，里急后重，便脓血，日数次至十余次不等，苔黄腻、脉滑数。可见于某些菌痢、急性肠炎等。

　　分析：湿热蕴于大肠，阻滞气机，正邪相争，故发热、腹痛；湿热内盛，湿浊主降，热气主升，故见里急后重，便次增多；湿热损伤脉络则便脓血；苔黄、脉数主热，苔腻、脉滑主湿。

　　治法：清热和湿，行气导滞

　　方药：白头翁汤加减

　　白头翁、秦皮、黄柏、黄芩、银花（清热解毒、燥湿）；当归、木香（行气导滞》。若便中粘液多的为湿重于热，可改用葛根芩连汤治疗。

　　（六）大肠液亏

　　主证：大便干燥、难于排出，常数日一行，伴有头晕，口臭，舌红少津、苔黄燥，脉细涩。可见于病后、老年、产后血虚者。

　　分析：大肠液亏，肠失滋润，故大便秘结，干燥难下，数日一行；胃气失降，浊气上逆，故口臭、头晕；舌红为有热；苔燥、脉细涩皆津乏之象。

　　治法：润肠通便

　　方药：五仁汤

　　杏仁、郁李仁、瓜蒌仁、火麻仁、柏子仁