肝与胆病辨证-中医护理

肝与胆病辨证-中医护理:

（一）肝气郁结

《类证治裁。肝气》：“肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，为嗳，为胀，为呕吐，为暴怒胁痛，为胸满不食……皆肝气横决也。”

（二）肝火上炎

《济生方。肝胆虚实论治》：“夫肝者，足厥阴之经……与足少阳胆之经相为表里……谋虑过制，喜怒不节，疲劳之极，扰乱其经，因其虚实，由是寒热见焉。……及其实也，实则生热，热则心下坚满，两胁下痛，痛引少腹，令人喜怒气逆，头晕眦赤，悒悒先寒后热，颈直背强，筋急不得屈伸，诊其脉浮大而数者，皆实热之候也（医考必过网搜集整理）。”

（三）肝血虚

《血证论。吐血》：“肝为藏血之脏，血所以运行周身者，赖冲、任、带三脉以管领之也，而血海胞中，又血所转输归宿之所，肝则司主血海，冲、任、带三脉又肝所属，故补血者总以补肝为要。……肝血虚，则虚烦不眠，骨蒸梦遗。”

（四）肝阴虚证

《金匮翼。肝虚胁痛》：“肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛。其症肋下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳即甚，或忍饥即发是也。”

（五）肝阳上亢

《类证治裁。肝气》：“伏肝主藏血，血燥则肝急。肝阴不足，必得肾水以滋之，血液以濡之……。凡肝阳有余，必介属以潜之，味取酸收，或佐酸降，务清其营络之热，则升者伏矣。”

（六）肝风内动

《类证治裁。肝气肝火肝风》：“肝阳化风，上扰清窍，则巅痛头晕，目眩耳鸣，心悸寝烦。由营液内虚，水不涵木，火动痰升，其实无风可散，宜滋液和阳……。”

（七）寒滞肝脉

《素问。举痛论》：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。”

《类证治裁。腹痛》：“人身背为阳，腹为阴，中脘属太阴，小腹左右属厥阴，脐腹心中属少阴、冲、任……厥阴之寒痛，肢厥脉细。”

（八）肝胆湿热

《医家心法。妇女带下》：“湿热者，起于饮食不节，或多嗜酒，带色必兼黄浊而浓，脉必大而有力，兼见腰酸。恼怒者，以前诸证俱无，但见面色常带红，胸中常闷热，脉必弦数而有力。”

《临证指南医案。疸》：“阳黄之作湿从火化，瘀热在里，胆热液泄……。”

（九）胆郁痰扰

《诸病源候论。虚劳病诸候上。大病后不得眠候》：“大病之后，脏腑尚虚，营卫未和，故生于冷热，阴气虚，卫气度行于阳，不得入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦，而不得眠者，胆冷也。”