紫雪的详细解释

【分类】开窍剂-凉开

【组成】石膏寒水石滑石磁石各三斤水牛角浓缩粉羚羊角屑沉香青木香各五两玄参升麻各一斤甘草炙，八两丁香一两芒硝制，十斤硝石精制，四升麝香五分朱砂三两黄金一百两

【用法】以水一斛，先煮五种金石药，得四斗，去滓后，内八物，煮取一斗五升，去滓，取消石四升，芒硝亦可，用朴硝精者十斤投汁中，微炭火上煮，柳木篦搅勿住手，有七升，投在木盆中，半日欲凝，内成研朱砂三两，细研麝香五分，内中搅调，寒之二日成霜雪紫色。病人强壮者，一服二分（1.5～3g），当利热毒；老弱人或热毒微者，一服一分（1～2g），以意节之。

【功效】清热开窍，熄风正痉。

【主治】热邪内陷心包热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥（医考必过网搜集整理）。

【方解】本方为邪热炽盛，内陷心包，热盛动风之证而设。热邪内陷心包，热扰心神，故神昏谵语，烦躁不安；温邪热毒充斥内外，迫血妄行，以致高热，斑疹吐衄；热极生风，故痉厥；热盛伤津，故口渴引饮，唇焦齿燥。治宜寒凉清热与芳香开窍为主，配合熄风安神。方中水牛角善清心热，凉血解毒，羚羊角长于凉肝熄风止痉，水牛角与羚羊角并用，为热传心肝两经之良剂；麝香辛温香窜，开窍醒神，三味同用，则清心凉肝，开窍熄风，针对高热、神昏、痉厥等主症而用。生石膏、寒水石、滑石大寒清热；玄参、升麻清热解毒，其中玄参并能养阴生津，升麻清热透邪。方中选用甘寒清热药为主，而不用苦寒之品，以避免苦燥伤津，对热盛津伤之证，尤为适合。木香、丁香、沉香行气通窍，与麝香配伍，以增强开窍醒神之功。朱砂、磁石重镇安神，朱砂并能清心解毒，磁石又能潜镇肝阳，加强除烦止痉之效。更以芒硝、硝石泄热散结，釜底抽薪，使邪热从肠腑下泄。《小儿药证直诀笺正》说：“凡气火甚盛，有升无降诸证，尤为相宜。”甘草益气安中，调和诸药，以防寒凉碍胃之弊。原方应用黄金，亦取其镇心安神之功，诸药合用，共奏清热解毒，开窍醒神，熄风止痉，安神除烦之效。徐大椿说：“邪火毒火，穿经入脏，无药可治，此能消解，其效如神”（医考必过网搜集整理）。

紫雪原出唐·《苏恭方》，《外台秘要》转载，《千金翼方》卷十八亦载此方，方中只少滑石一味，余皆相同，主治脚气及解诸石草热药毒等。宋以后，本方逐渐应用于热病神昏，伤寒发斑，小儿惊痫等证。《普济本事方》所载紫雪丹较《苏恭方》少黄金、犀角、沉香。《温病条辨》所载，亦据《普济本事方》将黄金减去。

【运用】1．临床以高热，烦躁，神昏，痉厥，便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力为证治要点。服用过量有损伤元气之弊，甚至可出现大汗，肢冷，心悸，气促等症，故应中病即止。孕妇禁用。

2．常用于治疗各种发热性感染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎的极期、重症肺炎、猩红热、化脓性感染等疾患的败血症期，肝昏迷以及小儿高热惊厥、小儿麻疹热毒炽盛所致的高热神昏抽搐。