九味羌活汤-方剂集锦

【分类】解表剂-辛温解表

【组成】羌活 防风 苍术（各6g） 细辛（2g） 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草（各3g）

【用法】上九味，呚咀，水煎服，若急汗热服，以羹粥投之，若缓汗温服，而不用汤投之也。

【功效】发汗祛湿，兼清里热。外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

【主治】本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。

【方解】本方治证由外感风寒湿邪，内有蕴热所致。风寒束于肌表，故恶寒发热，无汗头痛；湿邪郁滞经络，气血运行不畅，故肢体＠楚疼痛；口苦微渴者，是兼有里热之象。治宜发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。方中羌活辛苦温，入太阳经，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治风寒湿邪在表之要药，故以为君药。防风辛甘性温，长于祛风除湿，散寒止痛，为风药中之润剂；苍术辛苦温燥，功可发汗除湿；两药相合，协助羌活散寒除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎散寒祛风，宣痹以止头身疼痛；生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，均为佐药。甘草调和诸药为使。诸药配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。

本方配伍特点有二，一是升散药和清热药的结合运用。正如《顾松园医镜》所说：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”二是体现了分经论治的基本结构。原书服法中强调，“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之”，明示本方药备六经，通治四时，运用当灵活权变，不可执一，对后世颇有启迪。

【运用】1.本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗而兼有里热证的常用方剂。以恶寒发热，头痛无汗，肢体＠楚疼痛，口苦微渴为证治要点。方中虽有生地、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

2.若湿邪较轻，肢体＠楚不甚者，可去苍术、细辛以减温燥之性；痛剧者，则可倍用羌活，以加强通痹止痛之力；湿重胸满者，可去滋腻之生地黄，加枳壳以行气化湿宽胸；无口苦微渴者，生地、黄芩又当酌情裁减。

3.常用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛等病，属外感风寒湿邪，兼有里热证候者。