止咳化痰平喘药及方剂(3)

　　方解：本方为祛痰基本方。方中半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，且能降逆止呕，变主药；辅以橘红理气，燥湿化痰，使气顺痰消；佐以茯苓健脾渗湿，使湿无所聚；使以甘草和中健脾。诸药合用共奏燥湿和中，理气化痰之功。方中橘红、半夏以陈久者良，故有“二陈”之名。

　　临床运用：

　　1.临床以咳嗽，痰多色白，苔白润、脉滑为辩证要点。

　　2.治疗各种痰证：风痰者加制南星、白附子以祛风化痰；寒痰者加干姜、细辛以温化寒痰；热痰者加瓜萎、竹黄、黄芩以清热化痰；食痰者加莱菔子、枳壳以消食化痰；顽痰者加礞石、浮海石以攻逐陈积深伏之痰。

　　附：温胆汤《千金方》

　　即二陈汤加枳实10克，竹茹10克。水煎服，主治肝胃不和，痰多胆怯，虚烦不眠，眩晕，惊悸，苔腻之证。此方清而不燥，是与二陈汤区别之处。

　　止嗽散

　　《医学心悟》

　　组成：桔梗（炒）荆芥紫苑（蒸）百部白前蒸各1000克甘草（炒）375克陈皮（去白）500克。

　　用法：上七味为末，做成散剂。每日三次，每次10克；作汤剂时，水煎服。用量按原方剂比例酌情增减。

　　功用：止咳化痰，疏表宣肺。

　　主治：风邪犯肺。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。

　　方解：本方用于外感咳嗽，经服解表宣肺药后咳仍不止者。方中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；桔梗、橘红（陈皮去白）宣肺止咳消痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药；二者与桔梗配合，更能清利咽喉。诸药合用，共奏止咳化痰，疏风解表之效。

　　临床应用：

　　1.以解表后咳仍不止者，痰多、咽痒、咳痰不畅为其辩证要点。

　　2.若头痛、鼻寒、恶寒者，加防风、苏叶、生姜以散寒解表，若痰多色白，苔白腻者，加半夏、茯芩以燥湿化痰。

　　桑杏汤

　　《温病条辩》

　　组成：桑叶6克、杏仁9克沙参12克象贝母6克香豉6克栀皮6克梨皮6克

　　用法：水煎服。

　　功能；清宣温燥。

　　主治：外感温燥，邪在肺卫。身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，右脉数大。

　　方解：本方治证是因温燥外袭，肺阴受灼所致身热头痛，口渴、干咳无痰，舌红、苔燥脉浮数之外感温燥之证候。方中桑叶轻宣燥热，杏仁苦辛温润、宣利肺气，共为主药；淡豆豉助桑叶轻宣解表，沙参、梨皮生津润肺，同为辅药；栀皮清泄肺热，象贝母止咳化痰，为佐使药。共奏“以辛凉甘润之方，气燥自平而愈”之效。

　　临床运用：

　　1.用于肺燥咳嗽。以干咳无痰、苔薄白而燥，脉浮数为辩证要点。

　　2.可用于秋季上呼吸道感染、麻疹收没期之干咳无痰。

　　定喘汤

　　《摄生众妙方》

　　组成：白果10克麻黄6克苏子12克甘草3克款冬花10克杏仁6克桑白皮10克黄芩6克半夏10克

　　用法：水煎服。

　　功用；宣肺平喘，清热化痰。

　　主治：哮喘证。咳喘痰多，痰稠色黄，胸闷气促，喉中哮鸣；或有表证，苔黄，脉滑数。

　　方解：本方所治为风寒外束，痰热内蕴所致。方中麻黄宣降肺气以定喘，兼解表寒，白果敛肺止咳，化痰平喘，二药一收一散，共为主药；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰，加强平喘之功，为辅药；黄芩、桑白皮清泄肺热，以止咳平喘。

　　临床运用：

　　1.本方治疗哮喘证。以哮喘，痰稠色黄，脉滑数为辩证要点。

　　2.本方加减：热盛痰多者加胆南星、瓜萎；胸膈闷甚者加枳壳、厚朴；肺热重者加生石膏、鱼腥草，重用黄芩。

　　百合固金汤

　　《医方集解》

　　组成；生地黄6克熟地黄10克麦冬6克百合白芍（炒）当归贝母生甘草玄参桔梗各3克

　　用法：水煎服。

　　功能：养阴润肺，化痰止咳。

　　主治：肺肾阴虚。咳嗽带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。