囊尾蚴病的诊断检查

囊尾蚴病的诊断检查：

实验室检查：

1、血象大多在正常范围，嗜酸粒细胞多无明显增多。

2、脑脊液 软脑膜型及弥漫性病变者脑脊液压力可增高。囊尾蚴性脑膜炎的脑脊液改变为细胞数和蛋白质轻度增加，糖和氯化物正常或略低。

3、免疫学检查：用酶联免疫吸附试验（ELISA）或间接凝法（HIA）检测血清或尿液中的特异性IgG抗体，有较高的特异性和敏感性，对脑囊尾蚴病的临床诊断和流行病学调查均有实用价值。近年有测定血清特异性IgG的报告，认为其与敏感度成正相关，且可评价疗效。检测学与脑脊液中循环抗原抗原鉴定囊尾蚴死活则更有考核疗效的价值。上述免疫学检查可有假阳性或假阴性，故阴性结果亦不能完全除外囊尾蚴病。

4、影像学检查：

（1）X线检查：囊尾蚴病患者病程在10年以上者，X线平片检查可发现头部及肢体软组织内椭圆形囊尾蚴钙化阴影。脑室造影可协助脑室内囊尾蚴病的诊断。

（2）颅脑CT：阳性率高达90%以上。脑囊为有的影像特征为直径<1cm的低密度区，注射增强剂后，其周围可见环形增强带（炎症性水肿）亦可见脑室扩大，钙化灶等。

（3）颅脑MRI：与CT同样可清楚显示脑内囊尾蚴影响。而在下述方法两方法较CT更具优点：①活囊尾蚴结节周围水肿带影像更清楚，死虫不清楚，可资鉴别囊尾蚴死活，有助于疗效考核；②脑室内及脑室孔位的病变更易查获。

5、病原检查：取皮下结节作活体组织检查，对脑囊尾蚴病亦是重要的佐证。

诊断与鉴别诊断：

（一）疑似诊断：

1、在皮下触到弹力性硬的圆或椭圆形结节，约0.5—1cm直径大小。

2、无其他原因可查的癫痫发作，若在本病流行区尤其有偿绦虫史或查体有典型的皮肌囊尾蚴病者，应疑似脑囊尾蚴病。

（二）临床诊断与实验诊断：1、凡疑似病例经IHA、ELISA等方法检查阳性，可临床诊断。

2、CT或MRI检查可帮助做出脑囊尾蚴病的临床诊断。

3、皮下结节活检或脑手术病理组织检查证实者，可为确定诊断的依据。

（三）鉴别诊断 脑囊尾蚴病应与原发性癫痫、颅内肿瘤、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等鉴别，影像性检查和血清免疫学检查可提供鉴别依据。