肝病患者用药指南—降压药

肝病患者用药是医院药学综合知识与技能考试中需要熟练掌握的内容，医学教育网小编为大家整理如下：

肝脏是药物代谢的主要器官，也是药物损伤的主要器官，迄今为止，可造成肝脏不同程度损害的药物多达800余种，几乎遍及各类药物。我们来了解一下关于降压药的用药指南：

（1）有些降压药主要经肝代谢，如吲达帕胺和卡维地洛，严重肝功能不全的患者要禁用。

（2）替米沙坦不得用于胆汁淤积、胆道阻塞性疾病或严重肝功障碍的患者，因为替米沙坦绝大部分通过胆汁排泄，而这些患者对该药的清除率可能降低，故该药应慎用于轻中度肝功能不全患者。

（3）有些降压药部分由肝脏代谢，如比索洛尔，肝病患者应慎用。还有氨氯地平、福辛普列钠、多沙唑嗪，肝功能不全者也要慎用。

（4）肝硬化病人氯沙坦的血浆浓度明显增加，故对有肝功能损害病史的病人应该考虑使用较低剂量。

（5）非洛地平、哌唑嗪，肝功能不全时也应减量，对于轻度至中度肝硬化的患者，厄贝沙坦的药代动力学参数没有明显改变，轻中度肝功能损害的患者无需调整本品剂量，对严重肝功能损害的患者没有进行药代动力学的研究，应慎用。

（6）肝硬化所致肝功能不全者，贝那普利的药代动力学和生物利用度均不受影响，不必调整剂量。

（7）索他洛尔，主要有肾脏排泄，无肝脏首过效应，肝功能障碍对代谢无明显影响，可以使用；可乐定肝病患者也可应用，但因约1%的患者会有轻度的短期肝功检查异常，故应定期检查肝功能。

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