内生肌酐清除率的试验

内生肌酐清除率介绍和概念详解：

肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，人体肌肉以1mg/min速度将肌酐排入血中。严重控制饮食后，血浆内生肌酐浓度比较稳定。肌酐主要从肾小球滤过，仅少量由近端小管排泌，不被肾小管重吸收，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。

标本采集与计算：

为排除来自动物骨骼肌和大量蛋白质食物中外源性肌酐的干扰，试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避免剧烈运动。试验前24小时禁服利尿剂，留取24小时尿，其间保持适当的水分入量，禁服咖啡、茶等利尿性物质，将24小时尿液收入加有甲苯防腐剂的洁净容器内。试验日抽取静脉血2～3ml，将血、尿同时送检。准确计量全部尿量V（ml），测尿肌酐（U）和血肌酐（P），将以上V，U和P三个参数代入公式计算。

Ccr= U×V/P（ml/min）

V：每分钟尿量（ml/min）=全部尿量（ml）÷（24×60）min

U：尿肌酐，umol/L

P：血肌酐，umol/L

由于每个人的肾脏大小不尽相同，每分钟排尿能力也有所差异，为消除个体差异可进行体表面积矫正：

矫正Ccr= U×V/P×1.73/A

A：受试者实测体表面积（㎡），A可根据本人身高、体重用测算图或DuBois公式求出。

1.73：欧美成人体表面积（㎡）

矫正清除率从理论上讲比实际清除率更能准确地反映肾小球滤过功能，但由于缺乏国人的标准体表面积参考值，也不能准确计算出体表面积。

正常参考值：

Ccr：80～120ml/min，此外还应考虑年龄因素，新生儿25～70ml/min，2岁以内小儿偏低，健康人在中年以后每10年平均下降4ml/min.性别差异在中年期以后渐明显，女性下降的幅度大于男性。

临床意义：

Ccr能较早地反映肾小球滤过功能并估计损伤程度。

Ccr<80ml/min时，提示肾功能有损伤；

Ccr50～80ml/min为肾功能不全代偿期；

Ccr25～50ml/min为肾功能不全失代偿期；

Ccr<25ml/min为肾功能衰竭期（尿毒症期）；

Ccr<10ml/min为终末期肾衰。