抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测及临床意义(2)

药物诱导性血管炎患者临床表现及体征的识别与原发性血管炎类似，停止丙基硫氧嘧啶用药后，临床症状好转，ANCA可转阴。因此，长期使用丙基硫氧嘧啶治疗过程中，应定期检测ANCA，及早发现药物诱导性血管炎。

（三）ANCA与其他疾病除原发性血管炎外，其他一些疾病中也可出现ANCA，主要为p-ANCA，其靶抗原并非PR，MPO，而是LF，CathG，BPI，LYS等1、慢性炎症性肠病（CIBD）

CIBD是一种消化系统的自身免疫性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC），克罗恩病（CD）两种。以往的CIBD诊断依赖X线检查，内窥镜及组织学诊断，缺乏有效的试验室指标。近年来研究发现UC病人血清中ANCA阳性率为60-80%，而CD患者的阳性率为10-20%，多为p-ANCA，相关靶抗原有BPI等。滴度与疾病的活动度和病程无关。因为p-ANCA在UC阳性率高，CD阳性率低，故可作为两者的鉴别诊断及UC早期诊断指标。

2、结缔组织病在结缔组织病中，ANCA阳性主要见于SLE和RA，其他结缔组织病中少见。但文献报道在SLE和RA阳性率差异特别大（16-69%），这可能与使用方法，抗原基质片及工作人员水平有很大关系。

SLE中ANCA阳性可能与慢性炎症反应有关，如动脉炎，浆膜炎和CRP增加等。有报道抗MPO抗体与RA的关节外损害及血管损害有关。

3、自身免疫性肝病在自身免疫性肝病中，也可检测到p-ANCA.在原发性硬化性胆管炎（PSC）患者中，p-ANCA阳性率高达70-80%，是该病重要的血清学指标。

4、其他疾病有文献报道，HIV，阿米巴，细菌感染以及不明原因的肺部慢性炎症及纤维化患者中有p-ANCA阳性。