白细胞计数知识总结-检验士辅导

白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞总数（医考网搜集整理）。包括显微镜计数法和血液分析仪计数法。

二、方法学评价

1、显微镜计数法：

简便易行、不需昂贵仪器（医考必过网搜集整理），但重复性和准确性较差，受微量吸管、血细胞计数板、细胞分布、人为因素等多种情况影响。

2、血液分析仪计数法：

计数细胞数量多、速度快、易于标准化、计数精确性较高，适合大规模人群健康筛查，但需特殊仪器。某些人为因素（如抗凝不充分）、发病机理情况（如出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等）可干扰白细胞计数。使用前须按NCCLS规定方法对仪器进行校准，且须认真坚持日常质控工作。

三、参考值

血细胞自动计数仪、显微镜计数法：

成人：（4.0～10.0）×109/L （4000～10000/mm3）.

新生儿：（15.0～20.0）×109/L（15000～20000/mm3）.

婴儿：（15.0～20.0）×109/L.

儿童：（5.0～12.0）×109/L.

四、临床意义

1.生理变化

（1）年龄：新生儿计数较高，可达（15～30）×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L.（2）日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高，一日之内可相差1倍。

（3）运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时升高。

（4）妊娠与分娩：妊娠期特别是最后1个月白细胞升高，分娩时可达34×10^9/L，产后2～5d恢复正常；女性绝经期、月经期则可降低。

（5）饮酒、大量吸烟、冷浴亦可升高由于生理因素，同一检测对象白细胞计数甚至可波动50%.

2.发病机理变化

（1）升高：

①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症：中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等；

②全身感染：肺炎、败血症、猩红热等；

③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒；

④急性出血、急性溶血、手术后；

⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等；

⑥类白血病反应。

白细胞在20×10^9/L以上，说明存在严重感染。

（2）降低：

①病毒感染：重症肝炎、流行感冒、麻疹等；

②某些传染病：如伤寒、副伤寒、疟疾等；

③某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症；

④化学药品及放射损害如X线照射、镭照射、晚期砷中毒等；

⑤自身免役性疾病及脾功能亢进等（医考必过网搜集整理）。

白细胞在2.5×109/L以下，是传染病、中毒和骨髓再生障碍的重要危险值。