粒细胞的输注及不良反应

粒细胞的输注及不良反应：

临床上输注白细胞主要指粒细胞（国家医学考试网搜集整理），浓缩白细胞现在多用血细胞单采机分离而得。这种方法一次可处理几升血液，可获得高至（1.5-3.0）×1010粒细胞，供患者一次输注，同时还可对同一供血者多次有计划的采集，而减少患者发生HLA致敏的机会。

应用浓缩白细胞应十分慎重，因为它也可引起输血的副作用。

临床上输注白细胞主要适应证有：

①用于治疗：当患者白细胞少于0.5×109/L，有严重细菌感染而经抗生素治疗24-48小时，无效时，治疗时应给输注大剂量的白细胞，并至少连续输数天，才可能有效；

②用于预防：当治疗白血病或骨髓移植后引起粒细胞缺乏症时，输白细胞可能降低合并严重感染的危险，但引起副作用的弊病可能更大，故除非在严密观察下，不宜采取这种预防措施；

③新生儿败血病，特别是早产儿，由于粒细胞的趋化性、杀伤力均较弱，故易发生感染，而严重感染又导致粒细胞的减少，这种病例给予粒细胞输注，可明显降低其死亡率。

输粒细胞时，除一般的输血的不良反应外，尚有其特有的不良反应：

①畏寒、发热、严重的可有血压下降，呼吸紧迫；

②肺部合并症可有肺炎，俩水肿由于白细胞聚集而形成微小栓子等；

③粒细胞输注发生巨细胞病毒感染者比输其它血制品时更为多见；

④同种免疫较为常见。

输粒细胞时必须用与患者ABO 和RH同型的血液，若能HLA血型相配则更为有益。

输注粒细胞后，临床疗效的观察主在是看感染是否被控制、体温地否下降、而不是观察粒细胞数量增加与否。因为粒细胞在输入后很快离开血循环而在体内重新分布，且常移至炎症部分，所以不能以外周血粒细胞数做为疗效评价标准。