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红细胞沉降率的两大临床意义

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2015-11-25 17:15
红细胞沉降率的两大临床意义:1.生理变化(1)新生儿因纤维蛋白原低血沉减慢(国家医学考试网搜集整理),12岁以下的儿

红细胞沉降率的两大临床意义

1.生理变化

(1)新生儿因纤维蛋白原低血沉减慢(国家医学考试网搜集整理),12岁以下的儿童血沉可略快。

(2)妇女月经期和妊娠3个月后血沉可加快。

(3)老年人因纤维蛋白原的增高血沉可加快,可达30mm/h.

2.病理变化

(1)增快

①急性细菌性炎症常见于感染2~3d见血沉增快。

②组织损伤如大手术创伤可致血沉增快,无并发症时多于2~3周恢复正常。

③用于观察结核病、结缔组织病及风湿病的病情变化和疗效。血沉加快,表示病症复发和活动,当病情好转或静止时血沉逐步恢复正常。

④某些疾病的鉴别诊断要点:如心肌梗死(常于发病1周见血沉增快,并持续2~3周)和心绞痛、胃癌和胃溃疡,盆腔炎性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。前者血沉明显增快,后者正常或略有增快。但应注意不少疾病可继发红细胞形态改变,从而掩盖了原发性疾病血沉增快本质。如胃癌患者常合并营养不良性贫血有时血沉增快并不明显。

⑤增长迅速的恶性肿瘤血沉增快,而良性者血沉多正常。恶性肿瘤手术切除或治疗较彻底时血沉可趋于正常,复发或转移时又见增快。

⑥各种原因所致的高球蛋白血症均可见血沉增快,如多发性骨髓瘤患者,血浆中出现大量异常免疫球蛋白,血沉明显增快,为重要诊断要点指标之一。系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性感染性心内膜炎、黑热病、肝硬化、慢性肾炎等也见血沉增快。

⑦贫血(HGB<90g/L)时因红细胞数量稀少,下沉摩擦阻力减少而致血沉增快。

⑧高胆固醇血症时血沉亦可增快。

⑨健康查体:血沉测定虽无特异性,但与体温、血压、白细胞计数一样可以了解机体健康状况的一般信息,血沉增高往往暗示疾病存在,可以提示临床注意。

(2)减慢:见于红细胞明显增多及纤维蛋白原含量减低时,如真性红细胞增多症、DIC晚期。

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