不寐辨证论治-中医执业医师实践技能

不寐辨证论治是中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治会涉及到的知识点，育|，请参考。

不寐辨证论治：

1.肝火扰心证

主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

病机概要：肝郁化火，上扰心神。

治法：疏肝泻火，镇心安神。

代表方剂：龙胆泻肝汤加减。

常用药物：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石等。

2.痰热扰心证

主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

病机概要：湿食生痰，郁痰生热。扰动心神。

治法：清化痰热，和中安神。

代表方剂：黄连温胆汤加减。

常用药物：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石等。

3.心脾两虚证

主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

病机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。

治法：补益心脾，养血安神。

代表方剂：归脾汤加减。

常用药物：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香等。

4.心肾不交证

主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

病机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。

治法：滋阴降火，交通心肾。

代表方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。

常用药物：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂等。

5.心胆气虚证

主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

病机概要：心胆虚怯，心神失养，神魂不安。

治法：益气镇惊，安神定志。

代表方剂：安神定志丸合酸枣仁汤加减。

常用药物：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母等。