顽疾痹证-中医执业医师复习资料精讲

痹证是指由于风、寒、湿邪侵入，导致气血运行不畅，经络阻滞而使肢体关节肌肉出现酸楚、重着、疼痛为主要表现的一类疾病，相当于西医的风湿性关节炎等。临床上可按行痹（又称风痹，以游走性疼痛为特点）、痛痹（又称寒痹，以冷痛固定为特点）、着痹（又称湿痹，以酸痛重着为特点）等多种情况来选用中成药治疗。

行痹，表现为肢体、关节肿胀酸痛，游走不定，屈伸不利或恶风发热。因外感风、寒、湿邪而风邪偏盛所致。治以祛风通络、散寒除湿，可用九味羌活丸、祛风止痛片、追风丸等治疗。

痛痹，表现为肢体、关节拘急疼痛，屈伸不利，得热痛减，遇寒痛增。因风、寒、湿邪痹阻而寒邪偏盛所致。治以温经散寒、祛风除湿，可选用小活络丸、五虎散等（医学网搜集整理）。

着痹，表现为肢体、关节肿胀，重着酸痛，痛有定处，手足沉重，活动不便。因感受风、寒、湿邪而湿邪偏重所致。治以除湿通络、祛风散寒，可选用国公酒等治疗。

热痹，表现为肢体、关节红肿热痛，并伴发热、口渴、心烦等。因风、寒、湿邪郁久化热，邪热壅于经络、关节所致。治以清热通络、祛风除湿，可选用湿热痹冲剂、湿热痹胶囊、四妙丸、三妙丸等。

痿痹，表现为肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩。本证又称“白虎历节”，西医所言类风湿性关节炎多属此证。因经络痹阻，久治不愈，筋骨、肌肉失荣所致。治以补肾祛寒、活血通络，可用雷公藤片、正清风痛宁等治疗。

痹证日久，邪气不除而气血已虚或瘀滞不行，则可见关节酸痛麻木而形体虚弱。治以益气养血、舒筋活络，可用薯蓣丸、独活寄生丸、大活络丹等；若气血瘀滞不利者，可配合小活络丸等。

另外，患者可以局部外用药物，如附子追风膏、活血止痛膏、风湿膏、天和骨通膏、奇正藏药贴等，或涂搽活络油、祛风油等，均有较好的局部止痛效果。还可适量饮用祛风湿药酒，如丁公藤风湿药酒、三蛇药酒、五加皮酒等，亦有良效。