神经系统疾病-中医医师辅导资料

1.病因：原发性，病因未明（医考网搜集整理）。

2.表现：单纯部分性发作：不超过1分钟。失神发作：儿童或少年。

失神发作（小发作）：5～30秒意识丧失。

大发作表现（全面性强直-阵挛发作）：意识丧失，四肢强直，继之阵挛、昏睡。

癫痫持续状态：连续大发作，意识丧失。持续30分钟以上或连续多次发作。

3.诊断鉴别方法和标准：病史和脑电图。

为了排除继发性癫痫：首选检查，颅脑CT或MRI.

4.选择抗癫痫药依据：发作的类型。

强直—阵挛性发作：丙戊酸钠、卡马西平（防止窒息、误伤）

癫痫持续状态的紧急处理，首选：地西泮。

失神发作：乙琥胺。

二 急性脑血管病

1. 病因 脑血栓：脑动脉硬化与高血压。TIA：脑动脉粥样硬化。脑栓塞：心脏病。（栓子来源，风心病伴房颤）。腔隙性梗死：高血压性小动脉硬化。脑出血：高血压伴脑内小动脉硬化。（诱因，情绪激动或过度用力）

2.症状：TIA持续时间不超过24小时。大脑中动脉区梗死：三偏征。

高血压性脑出血：基底节区。蛛网膜下腔出血（SAH）：脑膜刺激征。（外伤性，自发性）

桥脑出血：交叉性瘫痪、针尖样瞳孔和昏迷。小脑出血：眩晕、共济失调。

3.CT不易显示：脑干部梗死灶。

4.治疗：局限性脑梗死急性期主张不用血管扩张剂：可引起脑内盗血现象。

脑出血：减轻脑水肿、降低颅内压。（水肿：甘露醇）

脑血栓急性期的血液稀释法：低分子右旋糖酐。