小儿腹泻中医分型证治-中医执业医师考试考点

症状 大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

治法 清肠解热，化湿止泻。

方药 葛根黄芩黄连汤加减。

2.风寒泻

症状 大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

治法 疏风散寒，化湿和中。

方药 藿香正气散加减。

3.伤食泻

症状 大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。

治法 运脾和胃，消食化滞。

方药 保和丸加减。

4.脾虚泻

症状 大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

治法 健脾益气，助运止泻。

方药 参苓白术散加减。

5.脾肾阳虚泻

症状 久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面白而虚浮，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

治法 温补脾肾，固涩止泻。

方药 附子理中汤合四神丸加减。

（二）变证

1.气阴两伤

症状 泻下过度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

治法 健脾益气，酸甘敛阴。

方药 人参乌梅汤加减。

2.阴竭阳脱

症状 泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。

治法 挽阴回阳，救逆固脱。

方药 生脉散合参附龙牡救逆汤加减。