抽搐病-2016中医执业医师辅导

2016中医执业医师辅导之抽搐病：

抽搐病是不随意运动的临床表现及体征，是神经－肌肉疾病的发发病机制理现象，表现为横 纹肌的不随意收缩。

抽搐，证名。手足频频伸缩抽掣之证。瘛疭的别称。简称搐。《医碥》卷四：“抽搐者，手足频频伸缩也。”《伤寒明理论》卷三：“或缩或伸，动而不止者，名曰瘛疭，俗谓之搐者是也。”详瘛疭条。

抽搐是四肢不随意的肌肉抽动，或兼有颈项强直、角弓反张、口噤不开等。医'学教育网|整理常见于小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤和癔病等。

抽搐的病因发病机制

抽搐的病因多为感受时邪，郁闭于内，化热化火；或饮食不节，湿热壅滞，郁久化火，火扰神明，热极引动肝风，经筋功能失常而抽搐；或因脾虚湿盛，聚液成痰，上蒙清窍而致；亦有脾胃素虚、气血不足而致虚风内动者。

抽搐的辨证分型

以四肢抽搐为特征，或兼见短时间的意识丧失，两目上翻或斜视，牙关紧闭，或口吐白沫，二便失禁，严重者伴有昏迷。

热极生风：多兼表证，起病急骤，有汗或无汗，头痛神昏。

痰热化风：多见壮热烦躁，昏迷痉厥，喉间痰鸣，牙关紧闭。

血虚生风：多无发热，伴有手足搐搦，露睛，纳呆，脉细无力。

抽搐症鉴别诊断 四 肢 抽 搐 症 鉴 别 诊 断  
主症特点   兼有症   舌脉   病证诊断  
四肢抽搐、角弓反张，口噤项强   发热、恶寒、无汗   苔白、脉沉紧   刚痉  
四肢抽搐、角弓反张、口噤项强   发热有汗、不恶寒   苔白、脉浮缓   柔痉  
四肢抽搐、两目上视、口吐涎沫、突然昏倒不省人事、抽搐后如常人、可反复发作   　   　   痫证、肝风挟痰上逆  
四肢抽搐、项背强急、角弓反张、牙关紧闭、口紧流涎、笑容烦躁（苦笑面容）   　   舌强   破伤风  
突然发抽、神识昏迷、角弓反张、涕泪皆无、抽搐或有间断而继续不止   高热惊厥、急躁不安、面红唇赤   　   小儿急惊  
小儿抽搐缓慢无力、时发时止   身有微热、面色淡黄、倦怠懒言、合目昏睡、或睡时露睛、大便色青、或下利清谷   脉沉缓无力   小儿慢惊  
四肢抽搐、脚挛急、项背强急、反张离席、牙关噤急、错齿有声   发热、胸满便秘   舌红苔黄、脉弦数有力   里实热结
热盛灼津证  
四肢抽搐、颈项强直   高热呕吐、神昏、头剧痛难忍   　   热极生风证  
四肢抽搐、手足颤动、头昏目眩、汗出神疲、乏力、气短   　   舌淡、脉弱   气血两虚
虚风内动证  
四肢抽搐、手足蠕动、腰膝酸软、胁肋灼痛、午后低热   　   舌红绛、脉细数   肝肾阴虚
精血不足证  
四肢抽搐、项背强直   形瘦神疲、头身刺痛   舌隐青或有瘀斑
脉沉涩   瘀血内阻证