中医执业医师考点之多寐病：

瘀血阻滞型多寐

瘀血阻滞证神倦嗜睡，头痛头晕，病程较久，或有外伤史，脉涩，舌质紫暗或有瘀斑。

治疗方法：通窍活血汤加减。

证候表现：神倦嗜睡，头痛头晕，病程较久，或有外伤史，脉涩，舌质紫暗或有瘀斑

治则治法：活血通络

方用：通窍活血汤加减

出处：《中医内科学》·第二章心系病证（卷）·第三节不寐（篇）

原文：瘀血阻滞证神倦嗜睡，头痛头晕，病程较久，或有外伤史，脉涩，舌质紫暗或有瘀斑。治法：活血通络。代表方：通窍活血汤加减。常用药：京赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；生姜、黄酒温通以助行血；老葱、麝香开窍醒脑；红枣顾护正气。

脾气虚弱型多寐

脾气虚弱证嗜睡多卧，倦怠乏力，饭后尤甚，伴纳少便溏，面色萎黄，苔薄白，脉虚弱。

治疗方法：香砂六君子汤加减。

证候表现：嗜睡多卧，倦怠乏力，饭后尤甚，伴纳少便溏，面色萎黄，苔薄白，脉虚弱

治则治法：健脾益气

方用：香砂六君子汤加减

出处：《中医内科学》·第二章心系病证（卷）·第三节不寐（篇）

原文：脾气虚弱证嗜睡多卧，倦怠乏力，饭后尤甚，伴纳少便溏，面色萎黄，苔薄白，脉虚弱。治法：健脾益气。代表方：香砂六君子汤加减。用药：党参、茯苓、白术、甘草健脾益气；半夏、陈皮化痰和中；木香、砂仁理气醒脾。

阳气虚衰型多寐

阳气虚衰证心神昏浊，倦怠嗜卧，精神疲乏懒言，畏寒肢冷，面色？白，健忘，脉沉细无力，舌淡苔薄。

治疗方法：附子理中丸合人参益气汤加减。

证候表现：心神昏浊，倦怠嗜卧，精神疲乏懒言，畏寒肢冷，面色？白，健忘，脉沉细无力，舌淡苔薄。

治则治法：益气温阳

方用：附子理中丸合人参益气汤加减。

出处：《中医内科学》·第二章心系病证（卷）·第三节不寐（篇）

原文：阳气虚衰证心神昏浊，倦怠嗜卧，精神疲乏懒言，畏寒肢冷，面色？白，健忘，脉沉细无力，舌淡苔薄。治法：益气温阳。医'学教育网|整理代表方：附子理中丸合人参益气汤加减。常用药：附子、干姜温补脾肾之阳；炙黄芪、人参、白术、炙甘草大补元气；熟地黄、五味子、川芎滋补阴液，阴中求阳；升麻升阳，以助清气上升。

湿盛困脾型多寐

湿盛困脾证头蒙如裹，昏昏嗜睡，肢体沉重，偶伴浮肿，胸脘痞满，纳少，泛恶，舌苔腻，脉濡。

治疗方法：平胃散加减。

证候表现：头蒙如裹，昏昏嗜睡，肢体沉重，偶伴浮肿，胸脘痞满，纳少，泛恶，舌苔腻，脉濡

治则治法：燥湿健脾，醒神开窍

方用：平胃散加减

出处：《中医内科学》·第二章心系病证（卷）·第三节不寐（篇）

原文：湿盛困脾证头蒙如裹，昏昏嗜睡，肢体沉重，偶伴浮肿，胸脘痞满，纳少，泛恶，舌苔腻，脉濡。治法：燥湿健脾，醒神开窍。代表方：平胃散加减。常用药：苍术燥湿健脾；藿香芳香化浊；橘皮理气和中；厚朴、生姜宽中理脾祛湿；菖蒲醒脾化湿，提神开窍。

气虚伤暑型多寐

长夏倦午，四肢不收，脾肺气弱而伤暑也。（清暑益气汤。）

治疗方法：清暑益气汤。

证候表现：长夏倦午，四肢不收

病因病机：脾肺气弱而伤暑也

处方：清暑益气汤。

出处：《类证治裁》·卷之四（卷）·多寐（篇）

原文：长夏倦午，四肢不收，脾肺气弱而伤暑也。（清暑益气汤。）

气阴两虚型多寐

治疗方法：人参益气汤。

证候表现：神倦肢惰，嗜卧

病因病机：气弱也

处方：人参益气汤。

出处：《类证治裁》·卷之四（卷）·多寐（篇）

原文：神倦肢惰，嗜卧，气弱也。（人参益气汤。）

湿阻脾胃型多寐

证候表现：怠惰嗜卧，有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻

病因病机：有湿，胃虚不能食

出处：《证治准绳·杂病（5-8册）》·第五册（卷）·杂门（门）

原文：又云：怠惰嗜卧，有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术，自汗加白术。