2.输血并发枸橼酸盐中毒的处理：发现肌肉震颤，或输血速率超过500ml/10min，或成人输血5L以上时，由另一静脉给予10％葡萄糖酸钙10ml，观察血浆钙离子水平和心电图。

【精华版考题】

1.成人输血5000ml以上肌肉震颤时，应采取的治疗措施是

A.吸氧

B.电除颤

C.针刺人中穴

D.肌注地西泮

E.静脉注射葡萄糖酸钙

【答案及解析】

1.【答案及解析】E。输血并发枸橼酸盐中毒的处理：发现肌肉震颤，或输血速率超过500ml/10min，或成人输血5L以上时，由另一静脉给予10％葡萄糖酸钙10ml，观察血浆钙离子水平和心电图。

第六章 围手术期处理

【高频复习资料】

1.术前一般准备中的肠道准备：一般手术，术前12时起禁食，术前4小时禁饮；对于胃肠道手术患者，则在术前3天开始做肠道准备，包括进半流质、服用肠道吸收抗生素及服用轻泻剂、术前晚及手术当日晨做清洁灌肠或结肠灌洗。

2.术前特殊准备：高血压病人血压维持在160/100mmHg（21.3/13.3kPa）以下。大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）较为适宜。禁食患者应用静脉胰岛素。

3.术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关、足三里、天突、鸠尾等穴位。对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭。

4.成人呼吸窘迫综合征的处理：尽快消除肺间质水肿，输液量应控制在2000ml/d左右。

5.切口的分类：

第一类，清洁切口（Ⅰ类切口）：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术、大隐静脉剥脱术等。

第二类，可能污染切口（Ⅱ类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除术、肠道手术等。

第三类，污染切口（Ⅲ类切口）：指邻近感染区或组织暴露于感染处的切口，如阑尾穿孔切除术、开放骨折手术、肠梗阻坏死的手术等。

6.切口的愈合等级：一般分为三级。

第一为甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。

第二为乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。

第三为丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。

7.切口缝线的拆除时间：一般头、面、颈部4～5日拆线，下腹部、会阴部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部7～9日，四肢10～12日，减张缝线14日。青少年患者可缩短拆线时间，年老、营养不良患者可延迟拆线时间，有时可采用间隔拆线。拆线时应记录切口愈合情况，例如患者切口愈合良好，并且是清洁切口，记录的格式为“Ⅰ/甲”，如果是二类切口，切口化脓，记录为“Ⅱ/丙”。

8.切口裂开的诊断要点：术后5～7天；伤口渗液；肠袢与大网膜等脱出。

【精华版考题】

1.对于术后引起的顽固性呃逆，应首选的治疗措施是

A.压迫眶上缘

B.星状神经节封闭

C.颈部膈神经封闭

D.肌肉注射异丙嗪

E.肌肉注射地西泮

2.为尽快消除肺间质水肿，成人呼吸窘迫综合征患者每日应控制的输液量是

A.1000ml左右

B.1500ml左右

C.2000ml左右

D.2500ml左右

E.3000ml左右

【答案及解析】

1.【答案及解析】C。术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关、足三里、天突、鸠尾等穴位。对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭。

2.【答案及解析】C。成人呼吸窘迫综合征的处理：尽快消除肺间质水肿，输液量应控制在2000ml/d左右。