经断复来-中医执业医师复习资料精讲

绝经期妇女月经停止1年或l年以上，再次出现子宫出血，称为“经断复来”。

一、病因病机

1.脾虚肝郁 脾统血，肝藏血。本因脾气不足，加之思虑劳倦，或忧郁过度，使脾气愈伤。中气不足，脾失所统，肝失所藏，冲任失固而致经断复来。

2.肾阴虚 老年妇人肾阴本虚，加之房劳损伤，复伤肾精。肾精不足，肝失润养，相火妄动，扰及血海而致经断复行。

3.湿热下注 脾主运化，脾虚运化失职，郁久化热则湿热内生，或恣食膏粱厚味，或感受湿热之邪，湿浊下注，损伤带脉，迫血妄行，故致经断复行。

4.湿毒瘀结 素体虚弱，或多产房劳，或经期、产后不洁，湿毒秽浊之邪乘虚侵及冲任、子宫，日久瘀结，血不得归经，溢于下，故致经断复来。

二、中医辨证法

1.脾虚肝郁证

主要证候：经断后阴道出血，量少，色淡，质稀；气短懒言，神疲肢倦，食少腹胀，胁肋胀满；舌苔薄白，脉弦无力。

治法：健脾调肝，安冲止血。

主方：安老汤（医学网搜集整理）。

2.肾阴虚证

主要证候：经断后阴道出血，量少，色鲜红，质稠；腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥，舌质偏红，苔少，脉细数。

治法：滋阴清热，安冲止血。

主方：知柏地黄丸加阿胶、龟甲。

3.湿热下注证

主要证候：绝经后阴道出血，色红或紫红，量较多；平时带下色黄有味，外阴及阴道瘙痒；口苦咽干，大便不爽，疲惫无力，纳谷不馨，小便短赤；舌质偏红，苔黄腻，脉细数。

治法：清热利湿，止血凉血。

主方：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟。

4.湿毒瘀结证

主要证候：绝经后复见阴道出血，量少，淋漓不断，夹有杂色带下，医'学教育网|整理恶臭；小腹疼痛，低热起伏，神疲，形体消瘦；舌质暗，或有瘀斑，苔白腻，脉细弱。

治法：利湿解毒，化瘀散结。

主方：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七。