中医执业医师《诊断学基础》：皮肤黏膜出血

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皮肤黏膜出血的病因：血管壁结构与功能异常；血小板数量与功能的异常；凝血功能障碍；抗凝及纤维蛋白溶解异常。

皮肤黏膜出血的伴随症状：对称性、荨麻疹样或丘疹样紫癜伴关节痛、腹痛，多见于过敏性紫癜；伴广泛性出血（如鼻出血、牙龈出血、血尿、便血），提示血小板异常；伴血肿、关节腔出血或关节畸形，见于血友病。

皮肤黏膜出血的问诊要点

1. 初发年龄 自幼出血提示先天性出血性疾病，而成年后发病多为获得性因素所致|医学|教育网。

2. 性别 在遗传性出血性疾病中，血友病几乎均见于男性，血管性血友病男女均可发病。

3. 诱因、部位、分布及特点 应注意询问皮肤、粘膜出血的部位、大小、分布、持续天数消退情况和出血的频度。

4. 既往情况 诊断鉴别方法及治疗经过，相关疾病及病史|医|学教育网。

5. 个人史 饮食习惯、营养状况、居住环境、职业，是否接触放射性物质及毒物等。女性患者有无月经过多及多产时、产后大出血。家族中是否有类似出血表现者。

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