盗汗的中医辩证

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盗汗是中医病名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病症。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动来形容该病，即每当人们入睡时，汗液就象盗贼一样偷偷泄出来。古书记载“盗汗多见于阴虚内热证，或气阴两虚证。”因此，老年朋友都认为盗汗就是阴虚引起的，其实不然。

平素若见畏寒，汗出后恶寒更甚，夜寐汗出，汗后恶风，更兼鼻塞、流涕、腰酸者，为气虚卫表失固、营卫失和所致。治宜补气固表、调和营卫。取黄芪20克，白术、防风、桂枝、炒白芍各10克，炒枣仁6克，红枣4枚，每日1剂，连服7日。方中黄芪、白术、防风益气固表止汗，桂枝与白芍调营卫、固营阴；炒枣仁养心安神，诸药合用止汗效果尤佳。另外，取明矾100克，分3份，每份加白萝I、250克，切片煮30分钟，每晚泡脚20分钟，煅贼骨50克，研细，泡脚后敷足底，可有效减轻足汗。

若见夜寐汗出，汗出部位以头部、背部居多，汗后恶风，汗出耐头部烘热而两足寒冷，呈上热下寒之象，舌质淡红，边有齿印，脉细者，为肾阳不足、虚火上越、卫表不固所致。治宜固表温阳、清上实下、引火归元。取炙黄芪15克，焦白术10克，炒防风6克，熟附子2克，熟地黄9克，陈皮6克，糯稻根须30克，瘪桃干10克，水煎温服，每日1剂，连用7日。方中玉屏风散（前三味药）补气固表，用熟地黄滋阴补肾，少量熟附子温阳；引火归元以达阴阳调和；少佐陈皮化湿行气以防用补而呆胃；瘪桃干、糯稻根须固涩敛汗，对阳虚所致者效果好。

若见每晚睡至近黎明时汗出甚多，汗出部位以头部、胸前区居多，后脑部汗出尤多，湿透枕巾，再次汗出即到臀部，汗出后肌肤有烘热感，并不恶风者，为心肝火旺，犯及心包及太阳经脉，逼津外泄所致。治宜清泻心肝之火，佐以敛汗之品。取桑叶15克，菊花12克，浮小麦30克，淡竹叶10克，生甘草5克，生地黄10克，黄连3克，瘪桃干10克，每日1次，连服7剂。黎明者，阳动之时，黎明汗出多因火热郁于足太阳膀胱经脉；前胸汗多则由火热郁心，因此方中重用浮小麦配淡竹叶、川黄连以清泻心火。心与小肠合，故用生地黄、生甘草，使心火能下移小肠。桑叶清肝泄热，并有辛凉透泄之功，具有“火郁发之”之义，配以菊花等清心泻肝，火泄则汗自能止。

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