妊娠瘙痒症的诊断鉴别方法和标准与辩证论治

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妊娠瘙痒症多因肝胆郁热所致。以妊娠期间出现皮肤发痒，甚则遍及全身为主要表现的疾病。本病常见于西医学所说的妊娠肝内胆汁瘀积征、妊娠痒疹。

一、诊断鉴别方法和标准

1.全身性瘙痒，多起于怀孕28～30周，部分为12～28周，以躯干及双下肢为甚，并随孕周增加而加重，重度搔痒者夜间无法入睡，分娩后很快消失。

2.瘙痒出现数日后，部分患者出现轻度黄疸，持续到分娩数日后消失。

3.或表现为皮肤干燥、脱屑，瘙痒，夜间尤甚医|学教育网整|理，或可见红疹或隆起之风团，反复发作。

4.由胆汁淤积引起者可触及肝脏，部分病人胆囊容积扩大，并可有血清胆红素升高、血清胆酸和鹅脱氧胆酸升高。

二、鉴别诊断

妊娠合并肝热病：有肝热病史或肝热病人接触史、输血史等。消化道症状明显，多有黄疸、肝功能异常，无全身瘙痒症状，肝炎病毒抗原抗体系统检查及血清胆酸检查可鉴别。

三、中医辨证法

1.血虚风燥证：妊娠中晚期出现全身皮肤瘙痒，皮肤干燥、脱屑，头晕眼花，失眠多梦，心悸神疲，唇舌淡白，脉弱。养血止痒。

2.风热血燥证：皮肤干燥，瘙痒不堪，抓破后皮损出血，继则痛痒，或感风热后加剧，口干喜饮，小便短黄，大便于结，舌红苔黄，脉浮数。疏风清热止痒。

3.肝胆郁热证：妊娠中晚期出现全身皮肤瘙痒，皮肤或有轻度黄疸，胁胀作痛，右胁可有肿块，急躁多怒，口干口苦，失眠，舌红苔黄，脉弦数。清泄肝胆。

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