问寒热的主要内容

　　问寒热是指询问病人有无怕冷或发热的感觉。

　　注意：这里的寒、热指的是患者的主观症状。

　　（一）恶寒发热

　　恶寒与发热同时并见，多见于外感病的初期阶段。

　　意义：是诊断表证的重要依据。

　　1.恶寒重发热轻

　　病人感觉怕冷明显，并有轻微发热的症状，是风寒表证的特征。

　　2.发热轻而恶风

　　病人自觉有轻微发热，并有遇风觉冷、避之可缓的症状，是伤风表证的特征。

　　3.发热重恶寒轻

　　病人自觉发热较重，同时又有轻微的怕冷的症状，是风热表证的特征。

　　（二）但寒不热

　　只感怕冷而不觉发热。

　　1.新病恶寒

　　病人突然感觉怕冷，且体温不高的症状。主要见于里实寒证。

　　2.久病畏寒

　　病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。主要见于里虚寒证。

　　（三）但热不寒

　　1.壮热

　　高热（体温在39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热的症状。属里实热证。

　　2.潮热

　　按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

　　（1）下午3～5时（即申时）热势较高者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结，阳明经气旺于申时，正邪斗争剧烈，故在此时热势加重。

　　（2）午后和夜间有低热者，称为午后或夜间潮热。根据临床特点可见于湿温、阴虚火旺、热入营血。

　　有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热，多属阴虚火旺所致。

　　3.微热：轻度发热，热势不高。大多时间较长，属内伤发热。

　　长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗等症状者，多属气虚发热。

　　时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细等症状者，多属血虚发热。

　　长期低热，兼颧红、五心烦热等症状者，多属阴虚发热。

　　每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症状者，多属气郁发热，亦称郁热。

　　小儿于夏季气候炎热时长期微热，至秋凉自愈者，多属气阴两虚发热。

　　（四）寒热往来

　　1.寒热往来无定时

　　病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状。多见于少阳病，为半表半里证。邪正交争于半表半里所致。

　　2.寒热往来有定时

　　病人恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状。医学敎育网搜集整理常见于疟疾。