便秘中医辨证法-中医助理医师实践技能

便秘辨证论治是中医助理医师实践技能考试第一站辨证论治会涉及到的知识点，医学教育|网搜集整理，请参考。

便秘辨证论治-中医助理医师实践技能：

1.实秘

（1）热秘

证候：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭或口舌生疮，小便短赤；舌红，苔黄燥，脉滑数。

治法：泄热润肠

代表方剂：麻子仁丸加减。

常用药物：麻子仁 芍药 枳实 大黄 厚朴 杏仁 生地 麦冬 玄参

（2）气秘

证候：大便秘结，或大便不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，腹中胀痛，胸胁痞满，嗳气频作，纳食减少；舌苔薄腻，脉弦。

治法：顺气导滞。

代表方剂：六磨汤加减。

常用药物：沉香 木香 槟榔 乌药 枳实 大黄 柴胡 香附 白芍

（3）冷秘

证候：大便艰涩，腹中拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐；舌苔白，脉弦紧。

治法：温里散寒，导滞通便。

代表方剂：大黄附子汤加减。

常用药物：大黄 附子 细辛 枳实 厚朴 干姜

2.虚秘

（1）气虚证

证候：大便并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出短气，面自神疲，倦怠懒言；舌淡苔白，脉弱。

治法：益气润肠。

代表方剂：黄芪汤加减。

常用药物：黄芪 陈皮 麻仁 白蜜 党参 人参 白术 甘草 当归 升麻

（2）血虚证

证候：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，唇甲色淡；舌淡苔白，脉细或细弱。

治法：养血润燥。

代表方剂：润肠丸加减。

常用药物：当归 生地 麻仁 桃仁 枳壳 黄芪 党参

（3）阴虚证

证候：大便干结，状如羊屎，头晕耳鸣，形体消瘦，心烦少寐，两颧红赤，或潮热盗汗，腰膝酸软；舌红少苔或无苔，脉细数。

治法：滋阴通便。医学教育网搜集整理

代表方剂：增液汤加减。

常用药物：玄参 麦冬 生地 麻仁 柏子仁 瓜蒌仁 熟地 山药 茯苓 丹皮 泽泻 山茱萸

（4）阳虚证

证候：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，喜温喜按，腰膝酸冷；舌淡苔白，脉沉迟。

治法：温阳润肠。

代表方剂：济川煎加减。

常用药物：当归 牛膝 肉苁蓉 泽泻 升麻 枳壳 木香 干姜