中医药治疗慢性支气管炎研究进展

中医药治疗慢性支气管炎研究进展：

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要表现为慢性气道阻塞。最常见的原因是弥漫性外周（小）气道病变所致。极少数因局限性中心（大）气道阻塞所致。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。属于中医学“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”的范畴。近年来由于吸烟人群的不断增多以及大气污染等问题的日趋恶化，世界范围内的慢性支气管炎发病率都在逐年升高，有关文献记载，本病的患病率为3.82％，随着年龄增长，患病率递增，50岁以上患病率高达15％或更多。本病若不进行及时的诊断、治疗及临床干预，部分患者可发展为慢性阻塞性肺疾病，甚至慢性肺源性心脏病，严重影响患者的生活和工作，最终导致死亡。因此，提高该病的早期诊断、控制临床症状，改善生活质量，延缓疾病发展，减少并发症均有着积极、重要的意义。中医学虽无“支气管炎”的描述，但医圣张仲景早在数千年前的《伤寒杂病论》中就已经提出了麻杏石甘汤、射干麻黄汤等一系列行之有效的止咳名方。现代医家借助科学研究的方法，客观分析了中医药治疗慢性支气管炎的疗效，有利于提高中医对于本病的理论认识水平及临床疗效。我们对近15年来中医药治疗慢性支气管炎的研究进展做综述如下（医学网搜集整理）。

病因病机《素问·宣明五气篇》日：“五气所病……肺为咳”。肺为五脏之华盖，其位最高，外合皮毛；肺为娇脏，不耐寒热，其气以降为顺，肺又为清肃之脏，司呼吸，开窍于鼻，为气机升降出入之通道。外感风、寒、暑、湿、燥、火六邪均可令肺咳。正如《素问·咳论篇》云“皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”。自古医家认为，五行相生相克，互为根用。肺气亏虚，子盗母气，病及脾脏，而致脾虚；脾为后天之本，主运化水湿。湿浊内伏，常责之脾运失健，而脾运失健，则抗御湿邪的功能减低，湿聚为痰，痰为有形之邪，其性黏滞，痰伏于肺，加之外感寒热而引动痰邪，壅阻肺气而致病。肺为肾母，母病及子，咳喘久而不愈，必下损及肾，肾为气根，肾失摄纳，加之肾气不化则饮邪上逆，故可见喘促气短。正如《素问·咳论篇》日：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。现代医家认为，无论慢性支气管炎的发作期或缓解期都是虚实夹杂，本虚标实之证。杨牧祥提出，该病的病因病机特点为“久、虚、滞”，而“血瘀”为其必然的病理结果。

治则治法关于支气管炎的治疗方法，可谓是百家争鸣。黄氏认为，老年支气管炎患者机体免疫力低下，症状长期反复发作，感受外邪日久不愈，邪气留于肺中，耗散肺气。且咳痰、咳血日久，伤及肺阴，成为气阴两虚之证，故治疗上以“益气养阴”为法。而郑氏认为，本病应归属“哮证”、“喘证”范畴。内为素有伏痰，复外感外邪，痰气交阻、肺失宣发肃降。发作期治疗应从“冷、热、痰阻”辨证论治，缓解期则应培补正气。

临床治疗l验方研究梁敬坤运用小青龙汤加减，药用五味子10g，桂枝10g，白芍10g，干姜10g，细辛3g，姜半夏18g，炙麻黄10g，炙甘草10g，治疗慢性支气管炎63例，并与西药林可霉素+复方甘草合剂组对照，结果，治疗3d后，治疗组有效率60.3％。对照组有效率42.9％。治疗7d后，治疗组有效率95.2％。对照组73％，2组比较有显著性差异（P<0.05）。彭青鹤等以克咳2号辨证加减，处方：炙麻黄3-6g，生石膏30—60g，苦杏仁6-9g，胆南星10g，鱼腥草30g，黄芩、前胡各12g，葶苈子（包煎）、紫苏子（包煎）各9g，甘草6g，治疗慢性支气管炎（痰热壅肺型）193例，并设100例西医常规对照组，结果，有效率治疗组为97.4％，对照组为67.0％，2组临床控制率比较，差异有显著性意义（P<0.01）。说明，克咳2号治疗慢支强于常规西药组。张聪广以射干麻黄汤加减，处方：射干12g，麻黄15g，紫菀15g，款冬花15g，法半夏12g，五味子10g，大枣20g，细辛5g，生姜lOg，治疗急、慢性支气管炎（痰湿阻肺）138例，结果，治愈67例，显效39例，有效11例，无效2l例。有效率达84.8％，表明，射干麻黄汤治疗急、慢性支气管炎有较好的疗效。杨小清运用自拟止咳宁喘方治疗48例慢性支管炎急性发作期的患者，药用陈皮、半夏、枳壳、茯苓、竹茹、杏仁、前胡、桔梗、浙贝母、莱菔子、白芥子、甘草等，并设柠蒎肠溶软胶囊对照组48例，治疗期间禁用抗感染药物及其他止咳化痰平喘药，连续观察1周，发现治疗组有效率为91.67％，对照组有效率81.25％，2组比较有显著性差异（P<0.05）。黄兆迁运用定喘汤加味（麻黄10g，净白果10g，紫苏子6g，款冬花9g，苦杏仁5g，桑白皮10g，黄芩6g，煮半夏10g，甘草3g）治疗急慢性支气管炎患者58例，结果，治愈23例，有效25例，无效10例，有效率83％。