推拿治疗腰椎关节紊乱症

腰椎后关节系指腰椎与腰椎之间由上、下关节突组成的小关节，其紊乱症包括关节错位、关节滑膜嵌顿和关节炎等，此症常由于脊柱扭伤而发生，是一种常见的腰部疾病。笔者自1994～1997年间，共收治腰椎后关节紊乱症65例，获得较好的效果，现报告如下。

一般资料本组65例均为门诊病人，其中男性49例，女性16例；年龄18～60岁，平均37岁；病程2小时～2年；发病部位：6例在L3～L4之间，30例在L4～L5之间，29例在L5～S1之间。患者多有有腰部急性扭闪外伤史或慢性腰部劳损史。临床表现为腰部疼痛，常可牵扯到臀部、尾骶部或大腿上部，行走或翻身困难，脊柱后伸活动明显受限，下部腰椎常有棘突偏歪，其旁有明显压痛，医学敎育网搜集整理直腿抬高受限，但一般无神经根刺激征。

治疗方法放松手法：患者俯卧位，医者立于其侧，先用拇指点按患侧肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中等穴各1分钟，然后用手掌在腰骶椎两旁肌肉及棘突上做缓慢的推、按、揉手法，局部采用滚法治疗，先患侧后健侧，自上而下，由轻到重，反复操作数遍，使患者肌肉放松。

复位手法：患者端坐方凳上，双手交叉抱于头枕部，注意放松腰部，助手配合医者固定大腿，医者坐于患者背后。以棘突向左偏歪为例，医者左手自患者腋下穿至患者颈部或右肩部，右手拇指置于偏歪棘突左侧，令患者尽量前屈腰部并向左旋转，到达极限后，医者左手向左上方牵引并旋转用力，同时右拇指向右推顶偏歪棘突。听到清脆响声或指下轻微滑动时，提示手法成功，此时患者感到疼痛立即减轻。

治疗效果疗效标准：治愈：症状、体征完全消失，腰部活动恢复正常。好转：症状、体征基本消失，劳累后有轻微疼痛。无效：经5次治疗后症状及体征无明显改变。本组经治疗临床治愈58例，占89.23%；好转6例，占9.23%；无效1例，占1.54%，总有效率为98.46%.典型病例张某，男，45岁，1996年7月10日初诊。患者述2天前弯腰拖地时突然腰部剧痛，行走平卧翻身均感困难。检查：腰弯向右侧，肌肉紧张，腰4、5棘突右侧压痛，腰4棘突右偏。诊断为腰椎后关节紊乱症。经上述手法治疗1次痊愈，1年后随访无复发。

体会腰椎后关节紊乱症是临床上的一种常见病。本症患者多数有一定的外伤史，或因不协调的弯腰旋转动作而诱发本症，少数则无明显原因。其病理主要为小关节错缝、滑膜嵌顿及局部的无菌性炎症反应。其发病部位在L4～L5或L5～S1之间，因为此间的关节面排列近“冠状”位，活动范围较大，关节囊较松弛，故损伤机会较多。此病应与急性腰椎扭伤和腰椎间盘突出等腰部疾病鉴别，尽早明确诊断，及时纠正关节紊乱情况，如延误治疗易形成关节粘连或关节炎，致使患者长期腰痛。

推拿治疗腰椎后关节紊乱症有极好的疗效，能及时纠正关节紊乱，使腰痛立即缓解。在行复位手法时，与助手相配合，用力要恰到好处。复位时一般均可听到响声。复位术后应仔细检查患者腰椎，如果棘突偏歪消失即表示已复位，否则应再施手法或次日再行复位。此法简单易行，疗效可靠，只要明确诊断，及时采用此法，均可收到满意的效果。