心悸诊断-中医助理医师复习资料精讲

诊断和类证鉴别

（一）心悸的诊断要点

1、自觉心搏异常，心跳或快或慢，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止。神情紧张，心慌不安，不能自主，

2、伴有胸闷不适、易激动、少寐多汗、颤抖、头晕心烦、乏力等症状，中老年发作频繁者可以伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出。

3、可见有脉象的节律变化。

4、发作常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饱食等因素而诱发。

（二）惊悸与怔忡的鉴别

怔忡每因内因而起，全身情况差，病情较为深重，每属实证或虚中夹实；

惊悸则相反，常由外因而成，全身情况较好，病势浅而短暂，可以自行缓解，不发作的时候和正常人一样。实证较多，但也存在内虚的因素。

为惊悸、怔忡有一定的区别。如《医学正传》说，“惊悸者，忽然若有所惊，惕惕然心中不宁，其动也有时。怔忡者，心中惕惕然，动摇不静，其作也无时（医学网搜集整理）。”

（三）心悸与奔豚的鉴别

心悸为心中剧烈跳动，发自于心，奔豚为上下冲逆，发自少腹。