脑充血痰厥型-中医助理医师考点

中医助理医师考点之脑充血痰厥型：

【病因】

平素常患头晕，间有疼时，久则精神渐似短少，言语渐形謇涩，一日外出会友，饮食过度，归家因事有拂意，怒动肝火，陡然昏厥。

【证候】

闭目昏昏，呼之不应，喉间痰涎杜塞，气息微通。诊其脉左右皆弦硬而长，重按有力，知其证不但痰厥实素有脑充血病也。

【诊断】

其平素头晕作疼，即脑充血之现证也。其司知觉之神经为脑充血所伤，是以精神短少。其司运动之神经为脑充血所伤，是以言语謇涩。又凡脑充血之人，其脏腑之气多上逆，胃气逆则饮食停积不能下行，肝气逆则痰火相并易于上干，此所以因饱食动怒而陡成痰厥也。此其危险即在目前，取药无及当先以手术治之（医学网搜集整理）。

【手术】

治痰厥之手术，当以手指点其天突穴处(详见“治痰点天突穴法”)，近八分钟许，即咳嗽呕吐。约吐出痰涎饮食三碗许，豁然顿醒，自言心中发热，头目胀疼，此当继治其脑部充血以求全愈。拟用建瓴汤方治之，因病脉之所宜而略为加减。

【处方】

生赭石(一两轧细)怀牛膝(一两)生怀地黄(一两)天花粉(六钱)生杭芍(六钱)生龙骨(五钱捣碎)生牡蛎(五钱捣碎)生麦芽(三钱)茵陈(钱半)甘草(钱半)磨取生铁锈浓水，以之煎药，煎汤一盅，温服下。

【复诊】

将药服三剂，心中已不发热，头疼目胀皆愈，惟步履之时觉头重足轻，脚底如踏棉絮。其脉象较前和缓似有上盛下虚之象，爰即原方略为加减，再添滋补之品。

【处方】

生赭石(一两轧细)怀牛膝(一两)生怀地黄(一两)大甘枸杞(八钱)生杭芍(六钱)净萸肉(六钱)生龙骨(五钱捣碎)生牡蛎(五钱捣碎)柏子仁(五钱炒捣)茵陈(钱半)甘草(钱半)磨取生铁锈浓水以之煎药，煎汤一大盅，温服。

【效果】

将药连服五剂，病遂脱然全愈。将赭石、牛膝、地黄皆改用八钱，俾多服数剂以善其后。