妊娠生理-中西医结合执业医师

一、受精及受精卵发育、输送、着床

1、精子获能部位：子宫及输卵管

2、受精部位：输卵管壶腹部与峡部联接处

3、受精：精子头部与卵子表面接触→开始受精

卵原核与精原核融合→受精完成

4、受精卵发育：桑椹胚（受精后第3日）→晚期囊胚（受精后第4日）入宫腔

5、着床时间：受精后第6～7日

6、着床条件：

透明带必须消失

囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞

囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合

必须有足够的孕酮

7、着床后，子宫内膜变化：迅速发生蜕膜变

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二、胎儿

1、胎盘

（1）构成：羊膜――构成胎盘的胎儿部分，叶状绒毛膜――构成胎盘的胎儿部分。

是胎盘的主要部分。底蜕膜――构成胎盘母体部分。

（2）功能：气体交换，营养物质供应，排除胎儿代谢产物，防御罷及合成功能。

2、胎膜――由绒毛膜和羊膜组成

3、脐带：一条静脉，两条动脉（脐静脉含氧量高）

4、羊水：保护胎儿和母体

三、母体

血液变化：

（1）血容量至妊娠32～34周达高峰

（2）RBC↓，血红蛋白↓，网织红轻度↑

（3）WBC至妊娠30周达高峰，主要是中粒增多

（4）凝血因子：高凝状态，PT略低少，血浆纤维蛋白↑

（5）血浆蛋白↓

泌尿：肾血浆流量、肾小球滤过率↑――易患急性肾盂肾炎