尿血针灸-中西医执业医师复习资料精讲

尿血又称溺血，系指小便中混有血液或伴有血块夹杂而下，多无疼痛（医考网搜集整理）。

【病因病机】

出血的原因大多与气与火有关。有因外感风热燥邪，灼伤肺络，迫血上逆；或系饮酒、过食辛燥之品，燥热蕴积于胃肠，郁热化火，扰动血络；亦可七情不调，郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，而致呕血；或因劳倦过度，脾气受损，脾不统血；气不摄血，出现呕血、便血；久热久病，伤及肾阴，相火妄动，迫血忘行，产生尿血等症。

【辩证分型】

尿血可分二型，一为心火亢盛，一为脾肾亏虚，以前者更为急重。

（一）心火亢盛

多因邪热久羁或情志过极，耗伤心阴或肾阴，致心火独力，移热小肠，灼伤脉络。症见小便热赤，带血鲜红，面赤口渴，心烦失眠，口舌生疮，脉数，舌尖红。

（二）脾肾亏虚

劳倦久病，致脾肾双虚，脾不统血，肾失固摄。症见小便频数带血，其色淡红，精神怠倦，面色萎黄，腰背痠痛，头晕耳鸣，脉细，舌质淡。

【治疗】

（一）心火亢盛

1.治则：清心泻火止血。

2.处方：大陵、小肠俞、关元、大敦。

3.方义：大陵，手厥阴心包经之俞土穴，阴经以俞代原，故亦为该经原穴，心包乃心之宫城，泻大陵可降独亢之心火；小肠俞与关元是俞募相配，引小肠之热下行，凉血止血；大敦为肝之井，肝属木，木极生火，此穴对因七情过极，肝火灼伤膀胱阴络所致的尿血效果更为明显（医考网搜集整理）。

4.治法：大敦穴以三棱针刺血，余穴均用泻法。关元穴须导出向龟头放射的针感。

（二）脾肾亏虚

1.治则：健脾益肾，补气摄血。

2.处方：脾俞、肾俞、气海、三阴交。

3.方义：脾俞，刺之可鼓舞中气，统血有权；肾俞，刺之则补益下元，加强固摄之功，从而使血有归依而不渗漏于水道。气海乃元气之海，用其资生元气；三阴交，属脾经又为三阴经之交会，更可补脾肾而助统摄。

4.治法：气海穴，宜导出针感向阴部放射，施补法后，可在针柄上用艾卷温灸之，余穴均针刺，施补法，三阴交亦可平补平泻。