肝病辨证-中西医执业医师考试会涉及到的知识点，（医考必过网搜集整理），请参考。

肝病辨证：

（一）肝血虚证

指血液亏损，肝失濡养，以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的虚弱证候。

【要点】目、筋、甲失养+血虚证

目——视物模糊或夜盲；

筋——肢体麻木，手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急

甲——爪甲不荣；

（二）肝阴虚证

指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。

【要点】头、耳、目、胁、筋脉失润 +阴虚证

头——头晕

耳——耳鸣

目——两目干涩

胁——胁肋隐隐灼痛

筋——手足蠕动

比较：肝血虚与肝阴虚均属肝的虚证，均有头晕等表现。但前者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；后者为阴虚，虚热表现明显，常见眼于涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

（三）肝郁气滞证

指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证。

【要点】

1、肝经部位胀痛：胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。妇女可见乳房作胀疼痛，

2、情志表现：情志抑郁，善太息

3、情志所伤进一步：痰凝、血瘀

痰凝（梅核气； 瘰疬瘿瘤）

血瘀（乳癖、胁下积块痛经、闭经）

（四）肝火炽盛证

临床表现及体征的识别：头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，恶梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

【要点】肝经实火炽盛特异性症状 + 一般火热症

（五）肝阳上亢证

特点——上盛下虚，本虚标实

（肝阳亢于上，肾阴亏于下）

【要点】头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软

比较：肝火炽盛证属火热过盛的实证，多见火热之邪侵扰或气郁化火所致，以发热、口渴、便干、尿黄、舌红、脉数等热证为主要表现。肝阳上亢证为用阳太过，阳亢耗阴，上盛下虚的虚实夹杂证，以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。

（六）肝风内动证

有四种风：

肝阳化风——晕、仆、摇、颤、麻、或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜

热极生风——高热＋ 抽搐（颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭）

阴虚动风——肝阴虚 ＋ 手足蠕动

血虚生风——肝血虚 ＋麻颤瞤挛