孕期监护及保健-中西医执业医师考试辅导

产科四步角诊法检查：子宫大小，先露情况，胎方位

骨盆测量：

1、髂棘间径23-26cm ――间接推测骨盆入口横径

2、髂嵴间径25-28cm ――间接推测骨盆入口横径

3、粗隆间径28-31――间接推测中骨盆横径

4、骶耻外径18-20-间接推测骨盆入口前后径长度

5、坐骨间径8.5-9.5――直接测骨盆出口横径长度

6、耻骨弓角度：90-80――反映骨盆出口横径的宽度

二、胎儿成熟度

1、胎盘功能检查：尿雌三醇；血清胎盘泌乳素；血清耐热性碱性磷酸酶；血清催产素酶；催产素激惹试验；阴道脱落细胞

2、胎儿成熟度检查指标

（1）B超测胎头双丁径>8.5

（2）羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟

（3）羊水中肌酐≥176.8――肾成熟

（4）羊水中胆红素类物质SOD450<0.02――肝成熟

（5）羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟

（6）羊水中含脂肪细胞出现率达20%――皮肤成熟

3、先天畸形诊断

（1）羊水中甲胎蛋白→开放性N管异常或无脑儿

（2）B超

（3）羊膜腔胎儿造影→胎儿体表畸形及消化管畸形

4、胎儿遗传性疾病诊断――羊水细胞培养