血栓闭塞性脉管炎损伤原因-中西医助理医师辅导资料

血栓闭塞性脉管炎损伤原因是中西医助理医师考试可能涉及到的知识点，医学教育网小编整理了相关知识点，供考生参考。

因针灸意外事故引起的血栓闭塞性脉管炎，均由穴位注射所致。我国自1973年迄今所报道的7例中，无论在上肢或下肢之肢端都有发生。有成人，但多为小儿血栓闭塞性脉管炎，往往引起肢端坏死，且常须作截肢（趾）术，给病人带来终身痛苦。

血栓闭塞性脉管炎，是一种中、小静脉阻塞性病变，常常累及下肢。病变初呈全血管炎，继而血栓形成，管腔闭塞后导致肢端坏死，主要是因穴位注射不当所致。

一、穴位原因：

穴区内有较大血管通过或周围分布较丰富的血管。以足三里最为多见。如某5岁男性患儿，因排血性粘液脓性大便，遂行双侧足三里穴位封闭，药液选用12.5%氯霉素，每穴0.25ml，症状逐日缓解。但于3天后，发现左足穴位封闭处红、肿、疼痛，左胫骨前中段皮肤苍白，坏死，1个月后摄片，发现胫骨已有死骨形成，最后经手术治愈。其次，刺激位于多肌腱、韧带等致密组织附近的腧穴，如神门等，亦易发生，这是因为此类组织影响血运，妨碍药物吸收，刺激血管壁，引起血管内膜炎症，形成血栓，闭塞管腔，导致肢端坏死。

二、药物原因：

从已报道的事故看均是注入氯丙嗪或氯霉素所致。

（一）、药物刺激性过大，可反射性地引起局部供血障碍。如氯丙嗪，系酸性较强的药物之一，目前一般用2.5%溶液（1ml含氯丙嗪25mg），其pH值在4～4.5.作穴位注射就应加以稀释，降低酸度，减少注射局部的刺激，避免组织坏死。

（二）、注射量偏大，或反复在一个穴位注射。亦可刺激血管壁，形成全血管炎并形成血栓，致肢端坏死。尤其是小儿患者，因组织娇嫩，发生可能性很大（医学网搜集整理）。

三、操作原因：

穴位注射未按常规，取穴不准，偏经离穴，或因误中血管，又未抽回血，即注入刺激性较大药物。此时，药物刺激血管，引起血管痉挛，产生非感染性的血管全层性炎症，管腔内血栓形成并逐步机化，最后血管闭塞，肢体坏死。