原发性支气管肺癌-中西医助理医师考试辅导

原发性支气管肺癌是中西医助理医师考试会涉及到的知识点，（医考必过网搜集整理），请参考。

原发性支气管肺癌

一、临床表现及体征的识别与检查

1.主要症状

咳嗽、血痰、胸痛、发热、气短及胸闷。

2.体征

一般早期多无明显体征。

当肿瘤增大、转移导致肺部、纵隔等受累时可出现相应的体征。如引起支气管狭窄时病变部位可以听到“高音调金属音”；转移到锁骨上淋巴结可见淋巴结肿大等。

二、诊断

40岁以上的成人应定期进行胸部X线普查；

对中年以上久咳不愈或出现血痰；

肺部X线检查发现性质未明的块影或炎症的病例。

可进行胸部X线检查、痰细胞学检查、支气管镜检查、纵隔镜检查、经胸壁肺穿刺活检、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、剖胸探查术。

鉴别：

1.肺结核病

肺结核球应与周围型肺癌相鉴别；

粟粒性肺结核应与弥漫型细支气管肺泡癌相鉴别；

肺门淋巴结结核应与中央型肺癌相鉴别。

2.肺部炎症

（1）支气管肺炎：早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。

（2）肺脓肿：肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线片表现易与肺脓肿

相混淆。

3.其他胸部肿瘤

（1）肺部良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌相鉴别。

（2）肺部孤立性转移癌：应与原发性周围型肺癌相区别。

（3）纵隔淋巴肉瘤：应与中央型肺癌相鉴别。