呼吸困难-中西医助理医师考试辅导

呼吸困难-中西医助理医师考试会涉及到的知识点，（医考必过网搜集整理），请参考。

呼吸困难：

一、临床表现及体征的识别

1.肺源性

2.心源性

3.中毒性

4.中枢性

5.癔病性

（一）肺源性呼吸困难

  表现   常见于  
1.吸气性   三凹征   喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻  
2.呼气性   伴有广泛哮鸣音   支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿  
3.混合性   吸气与呼气均感费力   重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸  

（二）心源性呼吸困难——左心衰引起。3种表现形式：

1.劳累性呼吸困难。

2.端坐呼吸。

3.夜间阵发性呼吸困难——心源性哮喘。

常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等。

（三）中毒性呼吸困难

1.代谢性酸中毒呼吸深大而规则，称库斯莫尔（Kussmaul）呼吸，亦称酸中毒大呼吸。

2.药物及毒物吗啡、巴比妥类、有机磷农药等中毒时，致呼吸减慢，也可呈潮式呼吸。

（四）中枢性呼吸困难——慢而深。

重症颅脑疾病，呼吸变慢而深。

（五）癔病性呼吸困难

呼吸频速和表浅，常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐搦，经暗示疗法，可使呼吸困难减轻或消失。

小结——几种特殊原因导致的不同呼吸改变

  对呼吸的影响  
代酸   深大而规则——（Kussmaul）呼吸  
药物及毒物   慢——潮式呼吸  
中枢性呼吸困难   慢、深  
癔病性   浅、快