半夏泻心汤-中西医助理医师考试辅导精华

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【方剂名】半夏泻心汤，出自《伤寒论》

【组成】半夏半升、洗（12g）， 黄芩、干姜、人参各三两（各9g） ，黄连一两（3g） ，大枣十二枚、擘（4枚），甘草三两、炙（9g）。

【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 现代用法：水煎服。

【功效】和胃降逆，开结除痞。

【主治】胃气不和，心下痞证。心下痞，但满不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔黄腻，脉弦数。

【方解】本方原治小柴胡汤证因误下，损伤中阳，寒从中生，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂，而成心下痞证。心下指胃脘，痞指胃脘部堵塞不适。无形邪气内陷于里，故但满而不痛不硬，按之濡软。中阳虚损，寒热互结，升降失常，则恶心呕吐，肠鸣下利。治宜平调寒热，益气和胃，散结除痞。方中半夏苦辛温燥，能散结除痞，和胃降逆，为君药。干姜辛热，温中散寒，助半夏温胃消痞以和阴；黄芩、黄连苦寒降泄，清泻里热以和阳，共为臣药。四药相配，辛开苦降，寒热并调，以治寒热错杂之证。又因本证中虚失运，故用人参、炙甘草、大枣为佐药，甘温益气，健脾补中。炙甘草又能调和诸药，兼为使药。七药合用（医考必过网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助），使寒去热清，气机得畅，升降复常，诸证自愈。本方的配伍特点是：寒，热并用，辛开苦降，补泻兼施。

【临床运用】

1.用方要点：本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方。临床以心下痞满不痛，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性呕吐、慢性肝炎、早期肝硬化等病属寒热互结，虚实夹杂者。

【使用注意】食积和痰浊内结之痞满者，不宜使用本方。

【附】生姜泻心汤（《伤寒论》）：即半夏泻心汤中减干姜二两（6g），加生姜四两（12g）水煎服。功效：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结之痞证（医考必过网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助）。心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利等。

【方歌】半夏泻心用芩连，干姜草枣人参添，寒热互结心下痞，散结消痞病自痊。