固胎合剂治疗滑胎的临床研究

关键词：滑胎；中医药疗法；老中医经验；固胎合剂；刘云鹏

湖北省名老中医刘云鹏先生擅长治疗妇科疾病。我院根据其经验研制的固胎合剂治疗滑胎疗效显著，现将固胎合剂治疗滑胎81例临床观察结果报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择根据《中医妇科学》（1986年人民卫生出版社）制定的诊断鉴别方法和依据，参考刘云鹏防治滑胎的经验，其收治标准如下：（1）既往自然流产3胎以上，或已流产2胎，第三次怀孕期间有流产先兆（停经后出现腰痛、小腹下坠、阴道出血等，具备其中1～2项者）；（2）尿HCG定性试验两次阳性者；（3）B超证实早孕，胚胎存活者；（4）排除近亲结婚、严重心、肾疾病及传染性疾病；（5）排除过期流产、难免流产、葡萄胎、异位妊娠等。其中具备1、4、5项；2、3项占1项者，即可收治。所有病例均为住院观察，且入院前未经任何中、西医治疗。

1.2 一般资料本组81例，年龄最小者20岁，最大者37岁。其中20～24岁者11人，25～29岁者48人，30～37岁者22人。以25～29岁者多见，占59.26%.孕胎次数：3胎45例，4胎24例，5胎9例，6胎3例。流产发生时间：早期流产（12周内）73例，晚期流产8例。临床主要症状：阴道出血43例，腰痛49例，小腹坠痛47例。

1.3 辨证分型（1）脾肾亏虚型：55例（腰痛、小腹痛、小腹下坠，甚至阴道出血，脉虚弱略滑，舌淡红或有齿痕 ，苔黄白）。

（2）脾肾亏虚兼内热型：26例（上述症状，如果出现舌红、苔黄，口干欲饮，脉滑或数者）医学教育网搜|集整理。

2 治疗方法

药物组成：党参、白术、熟地、山茱萸、枸杞、续断、菟丝子、白芍、砂仁、阿胶、旱莲草等。

服用方法：2次/d，每次100ml，30天为1个疗程。服至超过以往流产时间半月。治疗期间，适当卧床休息，严禁体力劳动，保持心情舒畅。出现感冒及胃肠症状可对症处理。

3 治疗结果

3.1 疗效标准痊愈：临床症状消失，检查均证实胎儿存活，直至分娩者；无效：住院期间或出院后不能继续妊娠而自然流产者。

3.2 结果81例中，痊愈77例，无效4例，治愈率为95.05%.（1）疗效与胎次的关系：见表1.

表1 疗效与胎次的关系

n 3胎 4胎 5胎以上痊 愈 77 42 23 12无 效 4 3 1 0

由表1可见，固胎合剂对多次流产患者同样有较好疗效，其保胎效果与怀孕次数无关（P＞0.05）。

（2）疗效与证型之间的关系：见表2.表2 疗效与证型的关系

n 脾肾亏虚 脾肾亏虚兼内热痊愈 77 52 25无效 4 3 1

由表2可见，两型间疗效无显著性差异（P＞0.05）。

（3）固胎合剂对痊愈病例中症状的改善情况：见表3.表3 症状改善情况（n=77）

症状消失天数 阴道出血 腰痛 腹痛1～5天 38 42 35 6～10天 1 5 5 11～15天 0 1 2

由表3可知，固胎合剂有较好的止血、止痛效果，多在1～5天内见效。

5 讨论

刘云鹏认为，脾肾双亏是导致滑胎的主要原因，即使有内热亦为标证，治疗应以培补脾肾为主。因胎元系于脾肾，脾肾功能的盛衰关系到胎儿的生长发育。脾肾之气强则胎元固而孕育正常，脾肾之气弱则胎元不固而有滑胎之虞。固胎合剂重在补益脾肾、固摄冲任。方中党参、白术健脾益气补后天；熟地、山茱萸、枸杞养血益精补先天；菟丝子补肾安胎，白芍敛阴养血、缓解痉挛治腹痛。诸药合用调补先天、后天，脾肾功能旺盛则胎自无恙。

药理研究证明，固胎合剂能抑制子宫平滑肌收缩，有对抗催产素及垂体后叶素收缩子宫的作用，与孕酮的保护作用相当，并使雌二醇、孕酮及黄体生成素水平呈增加趋势，为临床应用保胎提供了依据（见《湖北中医杂志》1998年第5期55页）。毒理研究证明，固胎合剂基本无毒，对胎儿无致畸作用，是安全的保胎药物。