浅谈合理使用中成药

随着高科技在中成药制剂领域中的广泛应用，中成药的质量明显的提高，品种越来越多，新剂型不断涌现，中成药以其疗效确切，副作用小，使用和携带方便而越来越受到患者的青眯。据统计，中成药的销售额比重正逐年上升。由于中成药存在着品种多、剂型多、疗效各异等因素。若用之得当可迅速奏效，反之，轻者浪费药品，贻误病情，重者可危及生命。因此，中成药能否合理使用将直接影响临床治疗效果和用药安全。

1辨证使用中成药

辨证施治是中医治疗疾病的灵魂，“同病异治”“异病同治”是临床上常用的治疗法则中成药是在中医理论指导下组方制成的，当然在使用过程中也必须遵循辨证用药原则。比如临床上经常使用的六神丸，从其组方看、本品对治疗实热引起的咽喉肿痛疗效佳，而对阳虚引起的却不理想；再如咳嗽，是肺热引起的就应该选用清肺热的中成药，如鲜竹沥口服液等，而不应该选用养阴敛肺、镇咳祛痰的安达平等药。所以在临床上，医生只有针对病情，辨证地使用中成药，才能做到药到病除。

2不可望文生义

中成药由于品种繁多，其相似药名很多。但它们的主治及适应证却完全不同，在用药时应特别注意。如四神丸与四生丸，它们虽一字之差，药理作用却完全不同。四神丸主治脾肾虚寒的五更泄，而四生丸是治疗血热妄行的吐血，衄血等证。又如脑心舒与脑心康前者用于顽固性神经衰弱，后者则用于闭塞性脑缺血而致的瘫痪及脑出血后遗症。所以，医生特别是西医医生在使用中成药的时候，不仅要看清药名，更应掌握其主治和适应证。

3严格掌握剂量、服法应恰当

“是药三分毒”，中成药也不例外，但是在人们的思想意识中，认为中成药服用安全，可随意增减剂量，无碍大事，其实这种想法是完全错误的。中成药是讲究剂量的，如果用量过小效力不足，达不到治疗效果；如果剂量过大，药力太猛，克伐人体正气。所以在一般情况下，应按规定剂量服用，不宜随意变动，尤其是对于含有毒性或药性猛烈的药物更应如此，不要随意增减剂量，尤其对婴幼儿。据报道：牛黄解毒片如果超剂量服用，可引起多种不良反应；胆石通胶囊如果超剂量服用，会造成胃粘膜损伤等。在严格掌握剂量的同时，也应该注意服法，如滋补药宜饭前空腹服；对胃肠有刺激或欲使药力停留上焦较久的宜在饭后服；有些成药在服用时需要加药引以助药效，如藿香正气片在呕吐时，宜用生姜煎汤送下，以增强祛寒止呕作用。

4注意中成药的不良反应

一般地说，中成药副作用小，不良反应少不被重视，甚至有人认为“中药无毒”有病治病，无病健身。这种想法是错误的。口服”猿寮林律嗉翱谥苈槟荆口服藿香正气水致过敏性紫癜、银黄口服液引起药疹、壮骨关节丸引起血尿等在临床上已有报道。

5重视服药禁忌

中医对于患者服药期间的禁忌特别重视，认为这是充分发挥药效的重要一环。如果患者在服药其间吃了一些不该吃的食物。就会减弱药物的作用。如治疗一些热性病，就要求患者在服药期间，不要食辛辣、油炸的热性食物；失眠的患者不要饮浓茶等。

6中西药不可盲目联合使用

中西药联合使用是中西医结合治疗疾病的有效途径。合理地联合使用，对提高临床治疗水平，促进疾病痊愈有其重要意义；若联合不当，就会导致药效下降，甚至产生毒副作用。如含有有机酸的六味地黄丸、杞菊地黄丸、山楂丸、护肝片等就不宜与胃舒平、碳酸氢钠、氨茶碱等合用，两者因发生酸碱中和而失去药效。又如含有朱砂的朱砂安神丸、苏合香丸等不宜与溴化钾、溴化钠、碘化钾等合用。因朱砂与含碘、溴离子的药物相遇可生成刺激性的碘化汞、溴化汞，引起赤痢样的大便，导致药源性肠炎。