自拟首乌芝麻散加减治疗肝肾阴虚型高血压病126例临床观察

自拟首乌芝麻散加减治疗肝肾阴虚型高血压病126例临床观察：

摘要：

1、目的：观察自拟首乌芝麻散加减治疗肝肾阴虚型高血压病的临床疗效。方法：选择符合纳入标准的病例126例，随机分为治疗组和对照组。2组患者均联合应用西药拉西地平片、依那普利片、吲达帕胺胶囊、美托洛尔片1～3种降压治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用自拟首乌芝麻散加减治疗，治疗2疗程后对疗效结果进行分析，观察2组降压疗效、临床症状改善率、与随访3个月的血压复升率。结果：治疗组降压疗效（93.65%）与对照组（90.48%）相似（P>0.05），但治疗组临床症状改善率（88.28%）高于对照组（70.48%）（P0.05），具有可比性/育网搜集整理。

2、治疗方法：

2.1对照组联合应用拉西地平片、依那普利片、吲达帕胺胶囊、美托洛尔片1～3种治疗，2周为1疗程，可有针对性选择加用西药降糖、降脂、抗血小板、改善微循环、改善脑供血、改善心肌供血。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上，加自拟首乌芝麻散治疗。药物组成：制首乌15g，芝麻15g，女贞子15g，天冬20g，钩藤30g，蔓荆子15g，菊花10g，龙骨60g，蜈蚣3条，炙甘草10g.加减：眩晕甚者加天麻；头痛者加川芎；耳鸣者加桑葚子；血脉痹阻，胸闷、气短，偶发胸痛者加黄芪、丹参、红花；烦躁易怒者加夏枯草、杭芍；失眠多梦者加酸枣仁、柏子仁；双目干涩者加枸杞。水煎温服，每2日1剂，每次100mL，每日3次。2周为1疗程，2疗程后比较疗效。并嘱患者饮食宜低盐低脂，忌肥甘、油腻之品，控制体重，限制饮酒，进行适当的体育活动，改善生活方式。

3、观察指标治疗前对患者进行全面体检。血尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂，及心电图、胸片、心脏彩超、眼底检查。治疗期间每日测血压3次，疗程结束后复查以上各项指标。随访3个月期间，每周来院测血压2次。

4、疗效标准与治疗结果：

4.1疗效标准

4.1.1降压疗效标准参照中华中医药学会发布《中药新药临床研究指导原则》。显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；或舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上；有效：舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围。或舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围，或舒张压较治疗前下降30mmHg以上。须具备其中一项；无效：未达到以上标准者。

4.1.2证候疗效标准采用《中药新药临床临床研究指导原则》的证候评分标准，动态观察证候变化，重点于评价患者已有或新发的头晕目眩、头痛等主要证候是否明显缓解。显效：中医临床症状、体征明显改善，证侯积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证侯积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证侯积分减少不足30%。

计算公式：[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%4.2治疗结果4.2.12组降压疗效及血压复升率比较。