肠易激综合征患者血胃肠激素的变化

陈芝芸 严茂祥 占宏伟 项柏康

摘要 目的 检测腹泻型和便秘型肠易激综合征（IBS）患者血中胃肠激素的变化，探讨胃肠激素在IBS发病机理生理上的作用及意义。方法 以放免法检测IBS患者血浆中血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP）、神经肽Y（NPY）、胰高糖素（Glu）的含量，并以健康体检者为对照组进行比较。 结果 腹泻型IBS患者血中VIP含量较正常对照组明显增高（P＜0.05），SP、NPY、Glu含量与正常对照组之间无显著差异；便秘型IBS患者血中NPY较正常对照组明显降低（P＜0.05），VIP、SP、Glu含量与正常对照组之间无显著差异。结论 IBS患者血中存在着某些胃肠激素的变化，腹泻型IBS患者血中VIP含量升高可能是其临床出现腹泻症状的发病机理生理学基础之一；便秘型IBS患者血中NPY含量的降低可能是机体为对抗便秘而产生的一种保护性反应。

关键词 肠易激综合征 胃肠激素

Abstracts of Main Articles Diversification of Gastrointestinal Hormones in the Patients Suffering from Irritable Bowel Syndrome

Chen Zhiyun Yan Maoxiang Zhan Hongwei et al.（The Hospital Attached to Zhejiang College of TCM，Hangzhou 310006）

Objective In order to detect the changes of gastrointestinal hormones in the patients with Irritable bowel syndrome（IBS）for the diarrheal type or the constipation type.explore the role of gastrointestinal hormones in the pathophysiology of IBS.Methods compared with the healthy control group，the contents of Vasoactive Intestinal Peptide（VIP），Neuropeptide Y（NPY），Glucagon（Glu） and substance P were detected by radioimmunoassay.Results In the patients suffering from IBS for diarrheal type，the plasma content of VIP was significantly higher than those in the control（P＜0.05），while the contents of SP，NPY，Glu showed no difference；in the constipation type，the contents of NPY were significantly lower than those in the control（P＜0.05），while the contents of VIP，SP，Glu showed no difference.Conclusions There were changes of some gastrointestinal hormones in the patients with IBS，the increase of the content of VIP in diarrhea type was probably one of the basis of pathophysiology，which appeared its clinic symptom；the decrease of contents of NPY in the constipation type was one of the protective teaction which the body was the body produced against the constipation. Key words Irritable bowel syndrome（IBS）；gastrointestinal hormones

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome IBS）是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，持续或间歇发作，而又缺乏明显形态学和生化学异常改变可资解释的症候群，其特点是肠道功能的易激惹性［1］。IBS病因及发病机制尚未完全阐明，目前认为其发病机理生理基础与原发性胃肠动力异常及调控胃肠平滑肌运动的有关神经激素异常有关。本研究测定了IBS患者血中血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP）、神经肽Y（NPY）、胰高糖素（Glu）的含量，以探讨IBS患者胃肠激素变化以及它们的可能作用和意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象1.1.1 正常对照组：健康体检者，共30例，男16例，女14例；年龄21～58岁，平均34.8岁；各项体检指标均正常，无胃肠道病史及症状体征，无近期服药史。

1.1.2 IBS患者：符合全国慢性腹泻学术会议制订的肠易激综合征科研病例选择标准［2］，共62例，根据主要临床症状分腹泻型和便秘型。其中腹泻组43例，男24例，女19例；年龄28～69岁，平均年龄43.51岁；病程2.5～20年，平均4.33年。便秘组19例，男8例，女11例；年龄31～63岁，平均年龄42.81岁；病程2.0～25年，平均8.7年。腹泻便秘交替患者以受检查时表现为何种症状为主即归入何组。

1.2 研究方法1.2.1 标本采集：试管预冷，加EDTA-Na2和抑肽酶；各对象空腹下取静脉血，采血后立即混匀；离心分离血浆，分管保存-20℃中待用。

1.2.2 标本提取：按药盒说明书要求在测定前进行。VIP：上述血浆用丙酮提取，然后冷冻抽干，加含0.5%BSA的NS溶解待测。SP：上述血浆依次用丙酮、石油醚提取，然后冷冻抽干，加含0.5%BSA的NS溶解待测。NPY：上述血浆用无水酒精提取，再在60℃水浴上蒸干，加测定缓冲液溶解待测。Glu：直接以上述分离血浆进行检测，不必提取。

1.2.3 放免测定：VIP、SP试剂盒由北京海科锐生物技术中心提供；NPY试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供；Glu试剂盒 由中国原子能科学研究所提供；上述指标严格按照试剂盒说明进行操作。测定结果由SN-682B型放射免疫γ测量仪（中国科学院上海原子能研究所日环仪器一厂）自动计算并打印。

统计方法 以SPSS9.0统计软件进行统计，所有数据均为±s，采用t检验。

2 结果