清利丸配颠倒散洗剂治寻常型痤疮

清利丸配颠倒散洗剂治寻常型痤疮：

我科2006年9月~2008年9月应用自制清利丸配合颠倒散洗剂外用治疗寻常型痤疮125例，取得了满意效果，现将结果报道如下。 一般资料125例均来自我院皮肤科门诊患者，其中男60例，女65例；14~25岁86例，26~35岁31例，35岁以上8例；病程1个月~11年。全部病例面部均有不同程度的丘疹、炎性丘疹，个别病例伴见大小不一的脓疱或囊肿、结节、疤痕等。其中丘疹型89例，脓疱型25例，囊肿与结节型11例；4例并发酒渣鼻，35例并发皮脂溢出症；皮损部位仅局限于面部者97例，颜面部与胸背、上肩部同时发生皮疹者21例，仅胸背部出现皮疹者7例医学教育网编辑整|理。

治疗方法清利丸（本院制剂中心生产，豫药制字Z05160089）：由生石膏、大黄、黄柏、栀子、苦参、茵陈、车前子、金银花、蝉蜕等药物组成，制成水丸，每日3次，每次6g，口服。

颠倒散洗剂：生大黄、硫黄各7.5g，石灰水100ml。

将硫黄、大黄研极细末后加入石灰水（将石灰与蒸馏水搅浑，待澄清后，取中间清水）100ml混合即成。每日晚睡前震荡后用药笔涂患处，次日清晨洗去。

4周为1疗程，观察、记录皮损变化情况。

注意事项：在服药期间忌食甜、辣、多脂类食物；停用化妆品；不吃引起痤疮的药物；不接触激发痤疮的因素，如矿物油等；保持情绪稳定、乐观。

治疗结果疗效标准：治愈：皮损全部消退，仅留色素沉着，无新皮疹出现；显效：皮损减少70%以上，偶有新皮疹出现；有效：皮损减少30%以上，仍有新皮疹出现；无效：经过2个疗程治疗后，皮损减少不足30%，或反而增加。

治疗结果：痊愈76例（占60.8%），其中丘疹型和脓疱型73例（占96·1%），其他类型3例（占3·9%）医学教育网编辑整|理。

治愈时间最短者1周，最长者8周；显效32例（占25.6%），有效10例（占8·0%），无效7例（占5.6%）。

总有效率94.4%.

典型病例患者，女，21岁。面及胸背反复起丘疹2年，加重半月。2年前面及胸背部出现少量丘疹，未经治疗。之后遇辛辣温燥食物，皮疹即明显增多色红，经口服罗红霉素等可减轻，但皮疹反复出现。近半月来因吃辛辣食物过多，面、胸背部皮疹明显增多，出汗时有针刺感，经口服西药治疗2周无明显好转。皮肤科检查情况：面额、双颊部皮肤见密集型小丘疹及散在针头至黄豆大炎性丘疹与小脓疱。胸背部见同样皮疹。舌质红，苔黄，脉弦滑数。诊断：寻常型痤疮（肺胃积热型）。治以清热泻火，解毒消肿。清利丸每次6g，每日3次口服。颠倒散洗剂每晚1次外涂。用药2周后，炎性丘疹、小脓疱疹明显消退。治疗1个疗程后皮疹完全消退，仅留色素沉着斑。 讨论痤疮是常见的毛囊皮脂腺慢性炎症疾病，属于中医“肺风粉刺”范围，好发于青年男女。西医学认为，其发病机制复杂，主要与雄性激素作用及皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应等因素有关。中医学认为，本病为先天禀赋异常及饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热，熏蒸于上，复感毒邪而发病。正如《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“此证有肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”清利丸中生石膏、大黄、金银花、连翘、栀子等归肺胃经，清热泻火、解毒。黄柏、苦参、茵陈、车前子等清热利湿、消肿。全方具有清热解毒、利湿消肿等作用。颠倒散洗剂外用具有活血祛瘀的作用。本临床观察表明，中药内服加外用治疗该病有效率高，不良反应少，值得临床选用。