综合疗法治疗小儿遗尿症69例

综合疗法治疗小儿遗尿症69例：

小儿遗尿症是指3岁以上的小儿在睡眠中小便自遗的病症。笔者在临床工作中反复研究，总结了一套较为成熟的治疗方法，取得了显著的效果，报道如下。

一般资料

本组69例，男31例，女38例；年龄最小3岁，最大18岁；发病时间最短1个月，最长18年；其中病程小于1年者20例，1~2年者16例，3~5年者12例，6~18年者21例。临床表现及体征的识别：本组69例中，均有遗尿病症，均无尿频、尿急、尿痛等症状，查小便常规均正常。其中有6例中段尿培养有细菌生长；46例患儿有气虚症状，表现为面色少华，乏力，汗多，大便稀，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉细弱。18例表现兼有湿热症候，舌质红，舌苔黄厚腻，脉濡缓。5例临床表现及体征的识别无明显异常。69例患儿都存在酣睡不易叫醒，醒后迷迷糊糊状态。轻者2~3天遗尿1次，重者几乎天天出现遗尿，每夜2~3次。

治疗方法

治则：益气固涩止遗，宁心安神。内服药物：人参6g，龙骨15g，益智仁10g，桑螵蛸10g，茯苓10g，石菖蒲10g，栀子5g，连翘9g.水煎服，人参碎为末装胶囊服，日1剂，睡前1h服下。3~8岁用原方量，9岁以上原方量酌加。外用药物：丁香15g，吴茱萸15g，肉桂15g，甘遂5g.共为细末，装瓶备用，每次用3~5g，用白醋调成糊状，外敷关元穴，用纱布固定，夜间睡前敷，早晨去掉，用温水洗净。如过敏发痒则暂停用，并外涂肤轻松软膏，痊愈后减量继续使用医学教育网编辑整|理。

以上药物，每10天为1个疗程，如不愈，休息3天继续治疗。

调护：家长要加强教育，绝对不能打骂体罚，消除紧张心理，积极配合。晚上少喝水和牛奶，睡前不要过度兴奋，夜间定时叫醒患儿排小便1~2次。

治疗结果

疗效标准：痊愈：能自主排尿，停药后遗尿症状消失。好转：遗尿次数较前明显减少。无效：遗尿症状无明显改善。

结果：69例中痊愈55例，好转8例，无效6例，治愈率为79·7%，总有效率为91·3%.其中1个疗程痊愈者23例，2个疗程痊愈者25例，3个疗程痊愈者7例。

讨论

小儿遗尿之症记载由来已久。《灵枢·九针论》：“膀胱不约为遗溺。”《诸病源候论·小儿杂病诸候》：“膀胱为津液之府，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”《景岳全书·遗溺》：“其有小儿从幼不加检束而纵肆常遗者，此惯而无殚，志意之病也，当责其神，非药所及。”中医认为它的发生与五脏皆有密切关系，但其基本发病机理改变为膀胱气化失司，尿液约制无权不能固摄所形成。在水液代谢过程中，肺主宣发肃降，通调水道，脾主运化水液，肾主开合固摄作用。心主神明，肝主疏泄，神明其窍不开，气机疏泄不利，脏腑功能不能协调运行故而发病。临床工作中我们以补肾健脾、益气固涩为主，佐以清心开窍医学教育网编辑整|理。方中人参大补肺脾肾之气为主药，现代药理研究认为，人参能显著增强机体的免疫功能，增强机体的抗病能力，还能增强神经的传导作用。益智仁、桑螵蛸缩尿固涩止遗；龙骨、石菖蒲、连翘、栀子清心镇惊开窍。外用药中丁香、肉桂、吴茱萸、甘遂取其强烈的温热刺激作用，外敷关元穴以助膀胱的气化作用。通过综合治疗，全面调理脏腑的功能，从而达到了良好的治疗效果。

此外，对于本病的治疗，医生要给家长说明情况，解释清楚，有些患儿不能马上见效，需要坚持长期治疗，家长要有耐心，鼓励病儿坚定信心，切勿放弃，以免给患儿造成严重的身心伤害。