化瘀安喘方治疗小儿哮喘临床观察

化瘀安喘方治疗小儿哮喘临床观察：

小儿哮喘是儿科常见病，多发病，本病发病急骤，且多反复发作，病程较长，病情顽固，发作时患儿痛苦不已，如治疗不及时或治疗不当，常常会给小儿的健康和生长发育带来一定的影响。近几年来，笔者以活血化瘀为主，自拟化瘀安喘方治疗小儿哮喘124例，取得较满意的疗效，现报道如下：

1临床资料

全部200例病例均符合1998年全国儿科哮喘协作组制定的“儿童哮喘诊断”，确诊为哮喘发作期，未合并其它疾病的患儿，其中男性107例，女性93例，年龄最小4岁，最大12岁，病程6个月～1年者64例，1～3年93例，3年以内者43例，随机分为治疗组与对照组，其中治疗组124例，男性65例，女性59例；平均9±3岁。对照组76例，男性42例，女性34例，年龄8±4岁。两组患儿性别，年龄、病程、发作程度，次数等经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

2治疗方法

治疗组：采用自拟方化瘀安喘方，组成：桃仁8g丹参8g，地龙6g，炙麻黄6g，葶历子6g，石膏20g，杏仁6g，桑白皮6g，生甘草5g，痰热壅盛加黄芩、鱼腥草；寒滞痰湿加桂枝、法夏，去石膏1咳嗽气急加紫苑，前胡，胸中憋闷加瓜蒌壳，服法：口服1剂，水煎2次，每次取汁50～100ml，分2～3次温服，1周为1疗程，对照组采用西药抗生素配合口服氨茶碱、酮替酚每日3次，1周为1疗程。

3疗效标准

参照1989年国家中医药管理局医政司《中医内外妇儿科病症诊断疗效标准》：①显效：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失，②有效：哮喘减轻，或发作次数明显减少，偶闻及哮喘音，③无效：哮喘发作症状及次数均无改善，仍闻及哮鸣音。

4治疗结果

治疗组124例中，显效79例，好转37例，无效8例，总有效率93.5%；对照组76例中，显效32例，好转30例，无效14例，总有效率81.5%，详见表1.

经统计学处理，治疗组与对照组总有效率有显著差异（P<0.01），表明治疗组疗效优于对照组医学教育网编辑整|理。

5典型病例

范某，男性，8岁，学生。因有哮喘病史3年，哮喘发作2d来诊。症见：咳嗽，气喘，喉中哮鸣，咯痰微黄，量多，张口抬肩，胸中憋闷，喘不能卧，舌质红，边尖偏暗，苔薄微黄，脉弦微黄，查体面色微紫，咽红，两肺闻及哮喘音，证属热邪壅肺，痰瘀内热，治宜清热宣肺，化瘀平喘，方用化瘀安喘方加黄芩6g，2剂，每日1剂，水煎服，药后复诊，诸症大减，夜能安睡，再用上方3剂，巩固疗效，诸症皆愈。

6体会

哮喘发作之因在顽痰内伏，复为六淫所侵，或饮食不节，情志所伤，或环境影响，引动伏痰发病，历代医家认为本病的发生，与气、痰、非时之气密切相关，然而《血证论》云：“内有瘀血，气道阻塞，不得升降而喘。”由于外邪引发哮喘，痰浊壅阻，气机阻滞，气滞而血瘀，瘀血阻滞，气滞更甚，瘀血加重，故在临床上常见患儿哮喘发作时常出现舌暗、口唇紫绀，指趾发绀，甚则面色清等瘀血阻滞等症状，可见瘀血在哮喘当中起到相当重要的作用。作者自拟方化瘀安喘方治疗小儿哮喘主要以宣降肺气，化瘀平喘为法，方用炙麻黄、桑白皮宣通肺气，葶历子、杏仁降气止咳，一升一降，一宣一肃，则肺气宣发，气机通畅，桃仁、丹参、地龙以活血化瘀，疏通肺络，生甘草调和诸药，笔者运用活血化瘀药与清肺化瘀药合理配伍，提高治疗哮喘的疗效，开拓治疗哮喘的思路。