古代医家对接骨药的认识-中医论文

古代医家对接骨药的认识-中医论文：

关键词：接骨药 古代医家 中医骨伤

古代医家对接骨药的认识，有一个从初级到高级、不断完善的过程（国家医学考试网搜集整理）。大致可分三个阶段：在很早的时候，人们就梦想有一种接骨神药，远可从骨碎补命名的传说中得到证明；随着认识的不断深入，医家们尝试着用铜类药和动物骨类药治疗骨折；尔后，古代医家从无数次失败的教训和成功的经验中得到启发，提出了“祛瘀接骨说”和“补肾接骨说”，使古代医家对接骨药的认识上升到理性认识的高度。

1 骨碎补命名的由来

据载，开元皇帝率众臣出去行猎，一侍卫不慎从马上跌下，至小腿骨折，疼痛难忍，不能站立行走。随从中有一个人献出一草，给患者敷上。不一会，患者痛止骨接而即能行走如常。开元皇帝惊叹该草之神功，乃赐名为“骨碎补”。骨碎补虽没有传说的那么神，但确是临床首选的接骨药。这个传说反映了古代医家渴求找到接骨药的急切心情。

2 铜类药和动物骨类药的应用

唐代，医家们从铜作焊接材料中获得启示，并从铜能治愈牲畜骨折的事实中，得到证实，开始以铜屑接骨。《政和证类本草》卷六引陈藏器《本草拾遗》载：“赤铜屑主伤折，能焊人骨及六畜有损者。取细末研酒冲服之，直入骨损处。六畜死后，取骨视之，犹有焊痕。”此后，铜类药物在接骨时被广泛应用，并积累了丰富经验。蔺道人《理伤续断方》有一首“接骨药”方，即用鹗乌骨烧存性，古铜钱一个煅？淬七次为末，用药调服。朱丹溪在《丹溪心法》中指出，铜虽有接骨之功，而非不可服。“若新出火者，其火毒金毒相煽，挟香挟药毒，虽有接骨之力，而糅散之祸，甚于刀剑，戒之。”强调了铜类药炮制方法的重要性。

古代医家还深受当时哲学思想的影响，有很浓的物性互渗意识，如《抱朴子内篇》引《玉经》所说的“服金者寿如金，服玉者寿如玉”的观点，因此，很自然地想到了用动物骨治疗骨折的方法。《太平圣惠方》记载了著名的“五骨散”，用驜鲤项骨、猕猴项骨、虎项骨、黄犬项骨、野猫项骨、天雄、肉苁蓉，共为末，内服外敷，“治落马坠井、腕折、骨碎、筋伤、压损痛不止。”《圣济总录》有八骨散，用虎骨、牛骨、龙骨、鸡骨、狗骨、兔骨、猪骨、羊骨、桐香脂、自然铜为散，外敷治骨折。这种以骨治骨、取类比象的现象，在中药中并非少见，如橘核治疝气、路路通祛风、大腹皮泻腹水、莲心安神等，虽然其机理尚不明了，但其疗效是确凿的。当然，动物骨类药的应用与当时畜牧业的发展也有直接关系。

3 祛瘀接骨说与补肾接骨说

祛瘀接骨、补肾接骨观点的形成均较早，但作为一种学说加以明确提出、并在骨伤临床广泛应用，则是在明代。这两种学说包括了一整套理论及丰富的用药经验，体现了中医中医辨证法的特色，与以前零星的接骨经验有质的不同。

3.1 祛瘀接骨说 祛瘀接骨的提出，是以古代医家对折伤病机的认识为基础的。在《内经》“有所坠堕，恶血留内”理论指导下，历代医家都将活血化瘀作为治伤第一大法，并在实践中总结了凉血祛瘀法、辛温散血法、养血活血法等宝贵经验。至明清，气血学说得到空前发展，在伤骨科领域逐渐形成了以活血为主的少林寺学派。陈达公明确指出：跌伤骨折“内治法宜活血祛瘀为先，血不活则瘀不去，瘀不去则骨不能接也”，“瘀去新骨生则合矣”（《疡医大全》卷三十五*跌打），把活血化瘀与接骨联系起来，赋予活血化瘀法新的含义，打破了活血化瘀只能消肿止痛、改善症状的旧观点，发展和丰富了接骨理论。顾科民［1］等人和陈馥馨［2］等人分别通过对24部文献中361个接骨方剂、34部文献275个称为接骨丹的方剂统计分析发现，其中以活血化瘀药应用最多，柴东甫［3］等人的研究表明，许多活血化瘀药确有促进骨折愈合的作用，为祛瘀接骨理论提供了有力依据。

3.2 补肾接骨说 祛瘀接骨说有其一定的局限，即对于年高体虚、骨折中后期、骨折延迟愈合及不愈合的患者不尽适用，于是，古代医家又提出补肾接骨说加以补充。

《内经》最早提出肾与骨的关系，“肾主骨生髓”。孙思邈在《千金翼方》中具体列出了“补骨髓、养筋骨、长肌肉”的五十种药物，其中有熟地、菟丝、五加皮、女贞子、杜仲、续断等。杨清叟则认为产生骨痈疽的根源是肾虚，在《外科集验方*服药通变方第二》中指出，“肾实则骨有生气，疽不附骨矣。”明确指出了肾与骨在生理发病机理上的联系，为治伤家补肾接骨提供了新思路。薛己为命门学说的积极倡导者，在临床特别推崇以补肾法疗伤，在《正体类要*主治大法》中指出：“筋者作痛，肝肾之气伤也”：“若骨骼接而复膜，肝肾虚也”，对骨折延迟愈合及不愈合者专主补肾。由于薛己遇到的病人，多为达官贵人，年老体弱或中后期患者，薛氏用补肾法治伤，获得了巨大成功，并为补肾接骨法的确立奠定了基础。补肾接骨法也可以说是命门学说在骨伤学中的具体应用和发展。姜春华等人则用科学实验揭示了肾与骨之间的内在联系，为补肾接骨说提供了有力的实验依据。

古代医家在漫长实践中积累的丰富理论和经验，指导着我们今天的实践，并有待我们进一步挖掘提高。

参考文献

1.顾科民。关于中医伤科“接骨方药”的文献整理。上海中医药杂志，1963，（8）：31

2.陈馥馨。接骨丹文献研究。河南中医，1981；（4）：44

3.柴东甫。丹参治疗骨折的实验研究。中西医结合杂志，1987，（7）：417

4.姜春华。肾的研究。上海科技出版社，1964.250～256