局封结合小针刀治疗73例

局封结合小针刀治疗73例：

一般资料

本组中男性47例，女性26例；年龄20～76岁；病程2天～23年；单侧者65例，双侧者8例（医考网搜集整理）。

治疗方法

患者俯卧位，于腰三横突处压痛点常规消毒，用2%利多卡因4ml、醋酸曲安奈德注射液1 ml 局封（针尖触碰腰三横突及末端后，针尖抵住骨面注入局封液），刺入小针刀，同时以触碰 法定 位，紧贴腰三横突骨面行横行剥离，然后于末端行纵向剥离，术后用创可贴覆盖针孔。若 施术1 次未愈，1周后再行治疗1次，连续治疗3次为1个疗程。

治疗效果

疗效标准：痊愈：自觉症状完全消失，腰三横突末端无压痛，恢复原工作；显效：自觉症状 明显 减轻，一般活动不受影响，弯腰劳累后略有疼痛，休息可缓解；有效：症状有 所减 轻；无效：症状和体征无改善。

本组经治疗全部获效，其中痊愈46例，显效25例，有效2例。

典型病例

金某，女性，37岁，1999年5月13日初诊。患者诉左侧腰背疼痛3年，加重1周，曾服中药及芬 必得 无明显效果。近1周因腰背疼痛不能工作，经检查诊为腰三横突综合征，予局封及小针刀 治疗， 治疗1次后患者腰背部，疼痛消失，恢复工作。1周后再行治疗1次，随访半年无复发。

体会

腰三横突在解剖学上特别长，呈水平位伸出，且有较多肌筋膜附着，横突端附近有血管神 经束 交叉经过。当一侧椎旁肌肉收缩时，对侧横突则呈杠杆作用上翘，长期反复同一姿势工 作，引 起该处附着肌肉摩擦、牵拉、撕裂、水肿、粘连，并使血管神经束压迫和刺激，产生症状 .腰三横突综合征药物、理疗、推拿常难以奏效，而单纯局封复发率高。先局封起到局麻 作用， 小针刀后又可帮助无菌性炎症吸收，以防止再粘连，恢复该处动态平衡，改善该处血液循 环，增 加营养供给，促进化学物质排泄。

笔者体会治疗效果与定位及注射、剥离密切相关。定位采用 触碰法，注射时针尖一定要抵住骨面，小针刀沿骨面进行剥离，横突末端内侧予以横行剥离，末 端处 予以纵向剥离。本组中有2例疗效较差，1例与定位欠准有关，另1例则因剥离时未抵骨面。