桂枝汤加减治愈太阳病变证两则

桂枝汤加减治愈太阳病变证两则：

例1：患者，女，32岁。工人。1997-07-09就诊。诉昨晚入睡前忘关电扇，所盖甚少，夜半醒来觉鼻塞，脐腹隐痛。晨起更有畏寒、发热、解稀便2次。遂自服板蓝根冲剂，得微汗出，热减而他症依然。首剂投以葛根芩连汤加荆芥、防风、木香。2剂后诸恙未解，时有腹胀。细查病情，患者脐腹喜得温按，无口渴、口苦。舌苔薄白，脉濡细。遂改方：桂枝9g、白芍18g、炙甘草4g、生姜4片、红枣4枚、干姜6g。水煎温服，1帖/d.服1贴病愈过半，3贴全瘥。

按：表邪未解，兼有腹泻（国家医学考试网搜集整理），表里并病无疑。该患者畏寒，发热，微汗，鼻塞，脐腹隐痛，时胀，喜温喜按，口不渴，当属太阳太阴并病，属表证兼里虚寒证。与表病不解、邪热内陷、协热下利之表证兼里实热迥异，故首诊投以葛根芩连汤反徒增病情。改投仲景桂枝加芍药汤加干姜。其中桂枝汤解表和营；倍芍药、加干姜旨在调脾、温中、治利、止痛。切中病机，故见显效。

例2：患者，男，22岁，医学生。1997-05-08就诊。昨日下午参加校内打扫卫生达2h之久，汗出甚多，衣裤尽湿。当夜即畏寒、发热、头身疼痛，自服速效感冒胶囊2粒，药后汗出热减。今晨起床后全身骨节酸楚，肌肉挛痛，畏寒，微热（37.5℃），口淡乏味。舌苔薄白，脉细无力。方以桂枝新加汤加味：桂枝9g、白芍12g、炙甘草5g、生姜6片、红枣4枚、党参15g、当归9g。水煎温服，1帖/d.2剂即愈。

按：学生之体，营血本弱。汗出过多，正气益虚，邪气袭之，感冒作矣。再服速效感冒胶囊，强令汗出，更劫阴液。营血受损，肌肉失养，故见周身疼痛，肌肉拘挛，脉细无力。桂枝新加汤为调和营卫兼和血益气养阴之剂。以桂枝汤调和营卫；加重生姜宣通卫阳；芍药滋养营血；加人参补益气血；其中芍药、甘草合用又能酸甘化阴，缓急止痛。笔者再加当归则取其养血和血，增强汗后补虚之功。