中西医结合治疗慢性心力衰竭48例

中西医结合治疗慢性心力衰竭48例：

1993年～1999年，笔者运用中西医结合方法治疗慢性心力衰竭48例（国家医学考试网搜集整理），取得比较满意的疗效。另设对照组30例进行对比观察，现报告如下。

1 临床资料

治疗组48例中，男27例，女21例；年龄35岁～76岁，平均61.5岁；对照组30例中，男18例，女12例；年龄36～80岁，平均63.5岁。以上病例均符合《最新国内外疾病诊 疗标准》中的慢性心衰诊断鉴别方法和依据。心功能分级按纽约心脏病协会（NYHA）制定的标准评估，所有病人入院时，心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。

基础病因：治疗组48例中，冠心病25例，高血压心脏病8例，肺源性心脏病8例，风湿性心脏病5例，扩张性心脏病2例。其中25例合并有肺部感染，13例合并有肾功能不全，20例合并有心律失常。对照组30例中，冠心病16例，高血压心脏病5例，肺源性心脏病5例，风湿性心脏病3例，扩张性心肌病1例。其中14例合并有肺部感染，8例合并肾功能不全，12例合并有心律失常。

2 治疗方法

78例入院后均给予洋地黄制剂治疗。如有洋地黄禁忌症者，使用多巴酚丁胺，必要时给予硝酸甘油扩管。有水肿者给予速尿或双氢克尿噻、氨体舒通利尿；有感染者给予抗感染；有高血压者给予降压、吸氧等对症处理。治疗组在此基础上加用黄芪注射液20ml，复方丹参注射液20ml，加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注。1次/d，疗程2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 显效：心功能改善Ⅱ级，临床症状、体征消失或明显好转；有效：心功能较入院时减轻Ⅰ级，临床症状、体征好转，夜间能平卧；无效：心功能无改善或死亡。

3.2 结果 治疗组48例中，显效20例，有效20例，无效8例，总有效率为83.4%.对照组30例中，显效8例，有效12例，无效10例。总有效率66.7%.治疗组与对照组比较，显效率和总有效率均有显著差异，P＜0.05. 4 讨论慢性心力衰竭属祖国医学“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”范畴。主要临床表现及体征的识别为脾肾阳虚、心气虚弱、血瘀水停。中药治疗以温阳利水、益气养阴、化瘀通络为主。黄芪有扶正固本、补中益气、补气升阳之作用；丹参有益气养阴、活血通络之功效。

现代药学研究证实，黄芪具有抗氧自由基损害及降低血液粘度、抑制血小板聚集、扩张血管、减轻心脏后负荷，以及轻度利尿作用，可减少心脏前负荷。黄芪还具有稳定心肌细胞膜，保护线粒体及溶酶体的作用，从而使心肌细胞免受损伤。复方丹参能改善血液循环，抗氧自由基损害，增加冠脉的血流量，同时也能降低肺动脉高压。

笔者认为，在西药扩管、利尿、强心、吸氧等对症处理基础上，佐以中药治疗慢性心力衰竭，不失为一种有效方法。